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Dann dröseln wir das doch mal auf: Worauf soll der Patient denn reagiert haben? Der Patient hat eine Kombinationsnarkose aus PDK und Intubationsnarkose bekommen. Da er vor einem halben Jahr bereits eine Vollnarkose erhielt, die ja anscheinend komplikationslos verlief, gehe ich mal davon aus, dass die "Standardeinleitungsmedikamente" Fentanyl/Sufentanil, Propofol und Esmeron vertragen werden. Zumindest gab es ja bei der ACVB-OP keine Anaphylaxie.Zitat von [email protected]
Ja, Patienten können nach Einleitung einfach so einen Laryngo- / Bronchospasmus bekommen. Je kleiner, desto häufiger. Und je weniger Narkose, desto häufiger. Und je Asthma, desto eher. Hat mit einer anaphylaktischen Reaktion mal so gar nichts zu tun.
Als nächstes "erleidet" der Patient eine Hypotension. Dies ist die häufigste Nebenwirkung einer Narkose, egal ob Kombinations- oder einfacher Allgemeinanästhesie. Merke: Häufiges ist häufig, seltenes ist selten. Natürlich kann auch gerade das Zebra durchs Examen joggen, aber wahrscheinlich ist es eben doch nur das Veltins-Brauereipferd.
Also erhält der Patient einen NOR-Perfusor, mit dem der Druck auf akzeptable Werte angehoben werden konnte.
Dann kommt die nächste Komplikation: Die Herzrhythmusstörung. Dafür kann es ja mehrere Gründe geben. Am ehesten ist es das vorbekannte VHF. Alternativen wären wenig Volumen, daher Tachykardie, Vasokonstriktor, Dekompensation...
Alles in Allem ein Patient, wie er jeden Tag in Deutschland in hunderten Kliniken operiert wird. Vielleicht nicht mit jeder Komplikation, aber durchaus mit vergleichbarem Potential.
Siehe oben: der Patient hatte vor 6 Monaten eine ACVB-OP. Eher unwahrscheinlich. Und die berühmte Novalginallergie ist mal echt selten. Und ich denke, nach ACVB-OP ist das Novalgin wohl ausgetestet.
Die Tachykardie, der RR-Abfall und die Anamnese sprechen am ehesten für einen Volumenmangel, infolge von Nüchternheit, ggf. Spülung prä-OP, PDK angespritzt und zu guter Letzt noch eine schicke Narkoseeinleitung. Der Bronchospasmus ist ein Nebenbefund. Aber sicher nicht Ursache...
Richtig! Die Narkose!
NEIN! Eben nicht.
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Mag mir jemand mal die Frage schicken? Bin jetzt neugierig ...
Carol Hathaway: You're *a med student*?
Abby Lockhart: What can I say? I crossed over to the Dark Side.
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"Der Kerl hat mir keine Schokolade angeboten. Und selbst hat er auch keine gefuttert. Mit anderen Worten: Normal war der nicht!" (aus: TKKG 54: Alarm! Klößchen ist verschwunden)