Tag 2, A14 / B4 Aortenisthmusstenose

[Tapsie]

Kann jemand der den Herold hat das genau Zitat mit Seitenangabe hier posten?

[kellyclark]

Herold Innere Medizin 2018 S 183

def: organische Stenose an der physiologischen Enge zwischen Abgang der A subclavia sinistra und der aortalen Mündung des Ductus Botalli. Grundsätzlich gilt zu unterscheiden, ob ... direkt, umschrieben oder tubuläre Hypoplasie.

Klinik: 3 klinische Leitsymptome: ö Hoher RR an der oeren Körperhälfte mit großer Amplitude
- Symptome des hyptertonus: Kopfschmerzen, Nasenbluten, Schwindel, Tinnitus
-niedriger RR an unterer Körperhälfte
-Famoralarterien - und Fußpulse abgeschwächt
-Herzspitzenstoß "

zu A: es würde eine postductale ISTA ausschließen.

Da alle anderen Antworten ebenfalls eher falsch sind, kann nur D richtig sein.

[kellyclark]

übrigens ist die Defintion nach Prä und Postdiktal laut Herold übrigens veraltet.

[Tapsie]

Ja das stimmt denn "Die frühere Unterteilung in prä- und postduktal wurde weitgehend verlassen, da sich die Stenosen selten genau einer der beiden Gruppen zuordnen lassen. Heutzutage kann die Aortenisthmusstenose auf verschiedene Arten klassifiziert werden. Gebräuchlich sind insb. eine pathophysiologisch/anatomische Einteilung (zirkumskript vs. hypoplastisch) und eine an der Klinik orientierte Einteilung (nicht kritisch vs. kritisch)."

Vlt kann man das als Begründung nennen wieso eine präduktale Hypertonie verursachen kann? Denn im Fragentext stand ja nicht dass es sich um eine 100% kritische Stenose handelt oder?

[kellyclark]

ich zitiere noch besser aus dem Basislehrbuch Innere Medizin. 5. Auflage, Seite 137. ... da steht es auch mit der Hypertonie