Tag 3 A69 / B26 Fall 18

[Tapsie]

Ich hab versucht eine Quelle zu finden, die das Vorgehen in so einem Fall beschreibt, konnte aber nichts finden... Ich frag mich worauf die Entscheidung der Dozenten (und die zukünftige Entscheidung des IMPP) wohl beruht

[Marius1410]

Und was ist mit der Behandlung der Aortenruptur? Laut Dozenten ist ja thorakotomie und freilegen der aorta richtig, sehe aber nicht ein warum stent falsch sein soll.
http://www.dgg-akademie.de/fileadmin...tzung_2011.pdf
Siehe abschnitt 3. endovaskulär

[Tapsie]

Das ist echt eine gute Quelle Marius! Unter Punkt 4: Methodenvergleich steht auch "Unter Berücksichtigung des auch günstigeren Spontanverlaufes ist das konventionelle operative Vorgehen daher heutzutage nur für die Einzelfälle vorbehalten, bei denen ein
sofortiges Handeln durch Aortenabklemmung erforderlich scheint und endovaskuläre Techniken nicht zur Verfügung stehen. Gerade diese Patienten haben aber sicher auch die schlechteste Prognose. Ansonsten ist eher die Implantation einer Endostent-Prothese zur Versorgung eines stumpfen Aortentraumas vorzuziehen. "

Ich habe gerade die Frage nicht vor mir liegen, aber im Text stand doch jetzt nicht explizit, dass das Krankenhaus nur konventionell operieren kann oder?

[Pseudomonas123]

Ich habe (dumm und ohne viel nachzudenken) die operative Exploration gekreuzt, aber der Stent ist natürlich eigentlich die viel bessere Option. Insgesamt müssen wir die Frage unbedingt anfechten. Vielleicht war ja der Stent auch die laut IMPP richtige Lösung. Das Outcome ist damit ja tendenziell besser.

[Tapsie]

Ich denke man kann sogar beide Antworten durchdrücken (auch wenn ich mich für den Stent entschieden habe), wir wissen ja nicht ob unsere Pat. jetzt in der Uniklinik oder im netten Kreiskrankenhaus von nebenan liegt