CK/CK-MB Kontrollen nach Herzkatheter - welche Konsequenzen ?

[LasseReinböng]

Mich würde interessieren, wie Kollegen der Kardiologie die CK/CK-MB Kontrollen bei Patienten nach PTCA/ Stentimplantation bewerten.

Welche Konsequenz haben z.B. Erhöhungen der Werte nach PTCA und Stentimplantation ? Welches Delta zwischen prä- und post HK sollte einen aufhorchen lassen ?

Was ich bislang als Anästhesist, der nur gelegentlich solche Patienten betreut, gelernt habe, ist dass die Nachkontrollen null Aussagekraft haben und ergo völlig irrelevant sind, aber dennoch aus forensisch(/historischen?)-Gründen bestimmt werden. Was sagen die Kardiologen ?

[Evil]

Meines Wissens korreliert die Höhe der CK mit dem Ausmaß der myokardialen Schädigung, hat also eine prognostische Aussagekraft bezüglich des Auftretens einer DCM, bzw. HFREF und insofern Konsequenzen, dass Medikamente wie Sacubitril und Eplerenon niederschwellig gegeben werden. Konkrete Richtwerte gibt es dafür aber nicht, das macht man dann eher an der Höhe des pro-BNP fest, zumindest ich als kardiologisch interessierter Hausarzt

[ninakatharina]

Würde man aldosteron-AG bzw das Arni nicht trotzdem erst bei nachgewiesener HFrEF mit entsprechenden NYHA-Stadium geben? Sonst wäre es doch offlabel oder?

[LasseReinböng]

Danke für die Antworten. Ich denke allerdings nicht, daß die CK auf der IMC bzw. kardiologischen Normalstation / an der Telemetrie deswegen bestimmt wird, es geht hier doch um die Akutsituation nach PTCA + Stentimplantation mit der Frage z.B. Reinfarkt ?! Nur kann eben die CK nach Intervention so hoch sein wie sie will, inwiefern nützt mir die Bestimmung zum Monitoring in der Akutphase ? Troponine werden erst gar nicht bestimmt da die natürlich weiter erhöht sein werden.
Ich hätte es etwas präziser formulieren müssen, die Bestimmung der CK erfolgt nach hausinternem Standard 4h post Herzkatheter und dann noch einmal am Morgen des Folgetags.

[Rahmspinat]

Würde man aldosteron-AG bzw das Arni nicht trotzdem erst bei nachgewiesener HFrEF mit entsprechenden NYHA-Stadium geben? Sonst wäre es doch offlabel oder?

Es gibt Daten, bei denen der Einsatz von Aldosteronantagonisten selbst bei STEMIS ohne reduzierte EF einen Benefit hinsichtlich der Mortalität bringt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6145720/