Tag 1 A25/B43 - Cushing-Labor

[Unregistriert]

Also zu E findet man schon etwas, wenn man „ Dexamethason Langtest 8 mal 0,5“ oder so googelt. Also leider weil ich das als falsche Antwort ausgewählt hatte, aber scheint es wohl doch zu geben.

[Bonnerin]

Ich kenne natürlich die Frage und die Antworten nicht.

Empfehlen tue ich euch aber Labor & Diagnose, das deutsch Standardwerk der Labordiagnostik:
https://www.labor-und-diagnose.de/k3...extAnchor12184

Hier gibt es ne Listung der Testung sowie weitere praktische Durchführungsdetails in folgender Tabelle:
https://www.labor-und-diagnose.de/k3...extAnchor12148

Zur Antwort D) kann ich nichts sagen, da lese ich hier zu wenig Details raus.

Die Messung im 24h-Urin ist klinische und labordiagnostische Praxis.
Ebenso ist auch der Kurztest sehr gerne verwendet, da man die Patient:innen nicht stationär aufnehmen muss.

[Bonnerin]

Korrektur - jemand hat mir die Frage zugeschickt. Ich gebe zu, das ist jetzt sehr tricky.
Ich dabei, dass A-C definitv korrekt sind.

Bei D gibt es aber ein Problem: Der Hinweis auf das Serum-Röhrchen. ACTH würde man aus EDTA-Plasma bzw. gefrorenem EDTA-Plasma (da der Parameter sehr instabil ist) bestimmen, nicht aus Serum. Alternativmaterial (das würde bei uns aber nicht gemessen) ist für ACTH lediglich Lithium-Heparinat (Labor und Diagnose, aktuelle Auflage online, 34.5.3. Untersuchungsmaterial für ACTH). Serum ist hier definitiv UNGEEIGNET und daher D die Falschantwort.

E würde aber stimmen, muss mich korrigieren, das Schema würde dem 2mg-Dexamethason-Test entsprechen. Habe mich gestern verrechnet. 2mg/d à 0,5mg Dosen wären dann 8x 0,5mg. Eventuell lässt sich anführen, dass dieser Test zumindest laut dem Thomas keine Stamdarddiagnostik ist - man würde eher den 1mg Test oder alternativ den 8mg Test machen, vor allem wenn kein direkter klinischer Verdacht besteht. Könnte aber etwas dünn sein.

[Feuerblick]

Bitte aus urheberrechtlichen Gründen NIEMALS die Fragestellung im Wortlaut posten! Danke!

[Unregistriert]

Ich dachte C wäre richtig....

Eingangs steht ja, dass es keinen höhergradigen Anhalt für einen M. Cushing gibt. Dann müsste man doch eigentlich auch z.B. ein Inzidentalom der Nebenniere abklären oder ?

Und hier (https://link.springer.com/article/10...812-016-0080-2) steht folgendes:
"Dabei kommt z. B. das mitternächtliche Speichelcortisol (cave: dieser Test nur zur Bestätigung, aber nicht als Screeningtest bei Nebennieren-Inzidentalom empfohlen; cut-off 0,145 µg/dL [1,45 ng/mL, 4 nmol/L]; zumindest 2 Messungen empfohlen)"

Also meiner Meinung nach ist C korrekt, was meint ihr?