Tag 1 - A45 / B14 - Brucella oder Listeria

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Hier sollte man definitiv Einspruch einlegen, da hier Brucellose und Listerien beide absolut möglich sind. Erstmal wirkt der Fall doch ziemlich konstruiert und eine derart ausgeprägte Symptomatik ist bei einem Immunkompetenten nicht zu erwarten. Die Hepatosplenomegalie lässt eigentlich keine Differenzierung zu, da diese reaktiv genauso bei Listeriose auch auftreten kann- dies steht nur bei Amboss nicht, aber in vielen Fachbüchern!
Eine hineichend eindeutige Differenzierung ist hier sicherlich nicht möglich.

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Nächste ist dann Blutkultur oder?

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Laut Amboss ist Erregernachweis:

Kultureller Nachweis (Blutkultur , je nach Infektfokus auch etwa Urin, Liquor, Knochenmark, anderes Gewebe), insgesamt schwierige Anzüchtung
PCR-Diagnostik
Serologie: Nachweis eines Antikörpertiteranstiegs bei wiederholten Untersuchungen (Abstand: 2–3 Wochen)

ist also auch schwierig

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Ja, vor allem weil im Text steht, dass er 2-3 Gläser Bier pro Tag trinkt, also ggfs. alkoholabhängig ist.
Bei DocCheck steht das als ein Risikofaktor für eine schwer verlaufende Listerien Infektion!

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Für die Brucellose spricht allerdings noch, dass es in der Türkei ist - also Endemiegebiet!