Tag 3 - A79 / B96 - Medi nach 3 erfolglosen Defibrillationen

[Sm111]

Von Amboss:
Mögliche Alternative (Bspw. wenn Amiodaron nicht verfügbar oder nach individueller Entscheidung): Lidocain (100 mg nach dem 3. Schock, nach dem 5. Schock evtl. nochmals 50 mg)
Magnesium Bei Torsade de Pointes

[Amboss-Boss]

Könnte nicht auch E hier die gesuchte Antwort sein? Amiodaron könnte doch eine weiter Hyperthyreose induzieren.
Ich hatte ja gedacht, man könnte Magnesium in Erwägung ziehen, um bisher unerkannte Torsades zu demaskieren.
Aber Lidocain müsste auf auch richtig sein oder? Das ist ja die Alternative zu Amiodaron...

https://www.cardiopraxis-staufen.de/...er-Notfall.pdf

zur Art des Flimmerns wird keine Aussage getroffen. nach GRC ist Amiodaron die erste Wahl, Magnesium kann ergänzend gegeben werden..... alternativ Lidocain.
Für Amiodaron gibt es in der Rea keine Kontraindikation laut ERC bzw. GRC

[Unregistriert]

Also könnte man die Frage eig anfechten? 🙃

[Unregistriert]

Ich würde auch zu Lidocain tendieren, da Amiodaron und Lidocain in den neuen ERC Guidelines als gleichwertig anzusehen sind und man sich dann auch für das "Schilddrüsenschonendere" entscheiden sollte, wenn der Patient schonmal Probleme damit hatte

[Unregistriert]

Gemäß der Publikation Zhao et al. sind Amiodaron und Lidocain im Rahmen der Reanimation als gleichwertige Antiarrhythmika nach dem dritten Schock anzusehen und können jeweils leitliniengerecht (in unterschiedlichen Dosierungen) nach dem dritten Schock eingesetzt werden. Dies wurde auch in der der ERC Leitlinie Reanimation 2021: Update S. 25 ff. bestätigt. Grundsätzlich gilt allerdings auch, dass für die Verwendung von Amiodaron im Rahmen einer Reanimationssituation keine Kontraindikation bestehen (Wanka et al. & Rote Liste Amiodaron). Aus diesem Grund wären bei der angegebenen Frage beide Optionen möglich, wenngleich basierend auf der Anamnese einer SD-Erkrankung mit Komplikationen mit (vermutlich jodhaltigem) Kontrastmittel und Einnahme von Thiamazol auf das jodhaltige Amiodaron verzichtet werden sollte (unter Einsatz von Lidocain) um im Falle eines ROSC keine zusätzlichen Nebenwirkungen durch das Iod im Antiarrhythmikum zu induzieren.

Literatur:

- Kardiologe 2022 16:22–33: Leitlinien des European Resuscitation Council (ERC) zur Kardiopulmonalen Reanimation 2021: Update und Kommentar (S. 25 f)(https://doi.org/10.1007/s12181-021-00518-0)

- Pocket-Leitlinie Reanimation DGK Version 2021 (S.18 ff)(https://leitlinien.dgk.org/files/15_...eanimation.pdf) - American Journal of Emergency Medicine - Zhao et al.: „Amiodarone and/or lidocaine for cardiac arrest: A Bayesian network meta-analysis“ (https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.06.074)

- Medikamente im Rettungsdienst - Wanka, Volker et al. (Thieme 2019, S. 14 f.) „Kontraindikationen - KEINE BEI REANIMATION!" (DOI: 10.1055/b-0039-167921)

- Rote Liste Amidodaron (https://www.rote-liste.de/suche/prae...nfusionslösung) „Die oben genannten Kontraindikationen gelten nicht für die Anwendung von Amiodaronhydrochlorid für den Fall einer Herz-Lungen-Reanimation bei schockresistentem Kammerflimmern."