Apoplex ohne cCT Korrelat?

[Klofee90]

Hatte letztens einen Patienten auf Station, welcher plötzlich eine schlaffe Parese des linken Arms hatte. Im cCT kein Befund. Sie haben ihn trotzdem in die Neurologie gesteckt. Der Neurologe meint wohl, es wäre nicht auszuschließen, dass er ein Apoplex hatte. Kann es das also auch geben? Das es im cCT kein Korrelat (oder noch kein Korrelat) gibt?

[davo]

Was ich mich aus dem Medizinstudium erinnere:

Es dauert mehrere Stunden, bis ein Hirninfarkt im CCT sicher zu sehen ist. Ein CCT macht man zum Blutungsauschluss, nicht zur Infarktdiagnostik. Dafür gibts das CMRT.

[Nefazodon]

Davo hat vollkommen Recht.
Bei akut aufgetretener Symptomatik schließt ein unauffälliges cCT einen Hirninfarkt NICHT aus.
Gerade dieser Patient ist in dieser Konstellation ein Kandidat für eine Lyse.

[Philip_MHH]

Richtig was ihr sagt, aber auch eine Toddsche Parese ist natürlich möglich. Wenn denn ein Krampfanfall vorausgegangen ist.

[Nefazodon]

Richtig was ihr sagt, aber auch eine Toddsche Parese ist natürlich möglich. Wenn denn ein Krampfanfall vorausgegangen ist.

Schon richtig, aber wenn es keinen näheren Anhaltspunkt dafür gibt, sollte man im Zweifel bei fehlenden Kontraindikationen lysieren.

Unabhängig davon sollte man den Patienten in dieser Situation neurologisch vorstellen und nichtversuchen als Nicht-Neurologe herauszufinden was es nun war.
Insofern ist das obige Vorgehen sicherlich richtig.