Kontraindikationen für i. m. Adrenalin im anaphylaktischen Schock?

[Philip_MHH]

seh ich genau so. keine Kontraindikation. alles was Blutung macht oder ähnliches ist relativ gegenüber der Option am anaphylaktischen Schock zu sterben

[Stuntman Mike]

seh ich genau so. keine Kontraindikation.

Seh ich anders bzw. nicht ganz so pauschal. Was definierst du denn als anaphylaktischen Schock? Nicht jede Anaphylaxie mit Kreislaufreaktion braucht sofort Adrenalin, auch wenn der Schockindex formal vielleicht positiv ist. Wenn es keinen Venenzugang gibt, ist es allerdings tatsächlich problematisch…

Edit: mal als Beispiel, ein Patient bekommt ein Antibiotikum iv. und reagiert darauf (Hypotonie, Tachykardie, vielleicht Urtikaria etc). Dem würde ich in den meisten Fällen nach sofortigem Stopp der Infusion einen hoch dosierten Bolus Prednisolon, reichlich Volumen und Antihistaminika geben. In den allermeisten Fällen reicht das völlig aus, so jedenfalls meine Erfahrung. Adrenalin ist dagegen bei alten multimorbiden internistischen Gefäßwracks schon so eine Sache…

[Philip_MHH]

Was ist denn deiner Meinung nach eine Anaphylaxie mit schwerer Kreislaufdepression wenn es kein anapylaktischer Schock ist ? Und ich bleib dabei. Adrenalin ist in dem Fall Mittel der Wahl i.m. Und im übrigen nicht meine Meinung sondern auch ganz klar Aussage der Leitlinie

[Stuntman Mike]

Siehe Edit… schwere Kreislaufdepression - was heißt das für dich genau? Klar gibt es eine Indikation für Adrenalin. Aber jetzt jedem mit Puls 110 und RR 90/60 Adrenalin reinzuhauen… Ich weiß nicht, würde ich nicht tun, unabhängig von der Leitlinie.

[Salatsultan]

Seh ich anders bzw. nicht ganz so pauschal. Was definierst du denn als anaphylaktischen Schock? Nicht jede Anaphylaxie mit Kreislaufreaktion braucht sofort Adrenalin, auch wenn der Schockindex formal vielleicht positiv ist. Wenn es keinen Venenzugang gibt, ist es allerdings tatsächlich problematisch…

Edit: mal als Beispiel, ein Patient bekommt ein Antibiotikum iv. und reagiert darauf (Hypotonie, Tachykardie, vielleicht Urtikaria etc). Dem würde ich in den meisten Fällen nach sofortigem Stopp der Infusion einen hoch dosierten Bolus Prednisolon, reichlich Volumen und Antihistaminika geben. In den allermeisten Fällen reicht das völlig aus, so jedenfalls meine Erfahrung. Adrenalin ist dagegen bei alten multimorbiden internistischen Gefäßwracks schon so eine Sache…

Schockindex hab ich schon lange nicht mehr gehört. Die Leitlinie find ich insgesamt zu kurz und unpragmatisch, weil sie die Situation des liegenden Zugang für „innerklinisch“ nicht behandelt. Arenalin wirkt halt sofort und verhindert, wie wir alle wissen, die Mastzelldegranulation. Meiner Meinung geht dann auch der Perfusor i.v. nach primären Pushdose Gaben. Der Verzicht auf Adrenalin ist für mich nicht hart objektivierbar. Da es für viele Reanimationsmedikament ist, bestehen da wohl grosse Hemmungen.