Kontraindikationen für i. m. Adrenalin im anaphylaktischen Schock?

[piandorable]

Kommt es bei i.m. Adrenalin nicht eh zu Vasokonstriktion im entsprechenden Bereich? Daher auch die Depotwirkung. Dann wäre eine Blutungskomplikation ja schon eher unwahrscheinlich.

[JAK1]

Seh ich anders bzw. nicht ganz so pauschal. Was definierst du denn als anaphylaktischen Schock? Nicht jede Anaphylaxie mit Kreislaufreaktion braucht sofort Adrenalin, auch wenn der Schockindex formal vielleicht positiv ist. Wenn es keinen Venenzugang gibt, ist es allerdings tatsächlich problematisch…

Edit: mal als Beispiel, ein Patient bekommt ein Antibiotikum iv. und reagiert darauf (Hypotonie, Tachykardie, vielleicht Urtikaria etc). Dem würde ich in den meisten Fällen nach sofortigem Stopp der Infusion einen hoch dosierten Bolus Prednisolon, reichlich Volumen und Antihistaminika geben. In den allermeisten Fällen reicht das völlig aus, so jedenfalls meine Erfahrung. Adrenalin ist dagegen bei alten multimorbiden internistischen Gefäßwracks schon so eine Sache…

Ohne relevante Atemnot oder Bewusstseinsverlust, kein Adrenalinpen. Dann lieber Tavegil, 500 Prednisolon, 1l Jono und dann mal schauen was passiert.

[Salatsultan]

Seh ich anders bzw. nicht ganz so pauschal. Was definierst du denn als anaphylaktischen Schock? Nicht jede Anaphylaxie mit Kreislaufreaktion braucht sofort Adrenalin, auch wenn der Schockindex formal vielleicht positiv ist. Wenn es keinen Venenzugang gibt, ist es allerdings tatsächlich problematisch…

Edit: mal als Beispiel, ein Patient bekommt ein Antibiotikum iv. und reagiert darauf (Hypotonie, Tachykardie, vielleicht Urtikaria etc). Dem würde ich in den meisten Fällen nach sofortigem Stopp der Infusion einen hoch dosierten Bolus Prednisolon, reichlich Volumen und Antihistaminika geben. In den allermeisten Fällen reicht das völlig aus, so jedenfalls meine Erfahrung. Adrenalin ist dagegen bei alten multimorbiden internistischen Gefäßwracks schon so eine Sache…

Ohne relevante Atemnot oder Bewusstseinsverlust, kein Adrenalinpen. Dann lieber Tavegil, 500 Prednisolon, 1l Jono und dann mal schauen was passiert.

Kann man machen, klappt bestimmt manchmal, ist aber nicht gut, nicht Leitliniengerecht und die Studienlage sagt halt Adrenalin > Cortison und der ganze Firlefanz.

[JAK1]

Kann man machen, klappt bestimmt manchmal, ist aber nicht gut, nicht Leitliniengerecht und die Studienlage sagt halt Adrenalin > Cortison und der ganze Firlefanz.

Aus meiner Sicht bei einer Grad I Reaktion ohne Atemnot definitiv kein Adrenalin. Gibst du bei jeder Urtikaria direkt Adrenalin? Das ist aus meiner Sicht völlige Übertherapie.

[Heerestorte]

Kann man machen, klappt bestimmt manchmal, ist aber nicht gut, nicht Leitliniengerecht und die Studienlage sagt halt Adrenalin > Cortison und der ganze Firlefanz.

Hast du die Leitlinie gelesen? Da ist doch ganz klar, wie Jak sagt, festgelegt, dass das andere reicht, wenn keine Dyspnoe oder bronchiale Obstruktion. Selbst bei Grad II oder III nicht, sofern nur Übelkeit und Erbrechen vorhanden sind.