Kontraindikationen für i. m. Adrenalin im anaphylaktischen Schock?

[h3nni]

In ner Stunde hochwirksam, ja.

Und Supra IV ist riskanter als im. Unabhängig von der Erfahrung.

[Schubbe]

Wenn du überdosiert hast, kannst du doch einfach Urapidil und Esmolol spritzen.

[Mr. Pink online]

Die Diskussion ist leider etwas vom Thema abgedriftet. Meine Frage war, ob es im Notfall eine Kontraindikation für i. m. Adrenalin gibt. Leider ist die Frage nicht abschließend geklärt.
Persönlich würde ich vermutlich auch pragmatisch entscheiden und beim anaphylaktischen Schock einfach i. m. spritzen. Erstens muss es ja schnell gehen und zweitens ist es vermutlich schwierig die erforderliche Menge Adrenalin i. v. zeitnah "aufzudosieren", vor allem falls man erst einen Zugang schaffen müsste. Das Risiko einer Muskelblutung wäre dabei dann nachrangig zu betrachten.

[FirebirdUSA]

Die Antwort wurde doch gegeben: Nein, es gibt keine absolute Kontraindikation.

Tante Edit: Tippfehler korrigiert

[Schubbe]

Im vitalen Notfall gibt es keine Kontraindikationen abseits von bekannten Allergien oder falscher Therapie (z.B. Nitro auf hochgradige Aortenklappenstenose bei STEMI). Das Leitschema ist "Treat first what kills first" und der anaphylaktische Schock steht in der Liste ganu oben. Durch die i.m. Gabe von Supra hast du eine schnelle Wirkung, aber dennoch leicht abgeflachte kardiale Wirkung. Die lokale Vasokonstriktion wird das Risiko einer Blutung initial reduzieren. Du spritzt jetzt auch nicht in den Psoas oder Quadratus lumborum, das heißt dein Injektionsort ist sicherlich gut komprimierbar. Damit wäre beispielsweise trotz laufender Lyse dein Blutungsrisiko akzeptabel und vertretbar.

Die wichtige Frage wurde aber bereits gestellt: Welcher Patient profitiert eigentlich von Adrenalin und welcher nicht so sehr? In anderen Worten, wer braucht Adrenalin. Das ist eine schwierige Frage und benötigt klinische Erfahrung.