DJ,TRUS,DRU,UK,PCN, URO - der Thread

[Doktor_No]

bei uns sind die einschränkungen:
gleason größer 6, karzinomverteilung, schlechter IPSS und/oder IIEF-5, sehr hohes lebensalter, sehr hohes PSA bzw extreme velocity. intraaop befund ist ja klar.
alles andere ist von fall zu fall zu diskutieren. teilweise benutze ich dies hamburger normogramm, aber das gefällt mir irgendwie nicht recht. mir macht aber die beratung im gesamtbild der faktoren schwierigkeiten, denn ich wüßte auch nicht, wie ich mich entscheiden würde. und dann soll man eine meinung abgeben...

schwierig, schwierig

[die chondropathia]

Das muß man pragmatisch angehen:

1. R0
2. gute LQ nach dem Eingriff

Also 1. obligat beachten und 2. daran anpassen. Es ist zu ehrgeizig, wissen zu wollen, ob man etwas hätte besser machen können. Das geht immer - aber Medizin ist immer nur eine Annäherung an die Perfektion, erst Recht bei so vielen zu integrierenden Variablen!

Hast du eigentlich ein konkretes Fallbeispiel parat?

[die chondropathia]

Inwiefern hat der IPSS bei euch Relevanz? Ich meine, die Prostata kommt ja raus und daher dürfte die Obstruktion ja -ob Nerverhalt oder nicht- behoben sein.

Oder seh ich da was falsch?

[Doktor_No]

anfang 60er, IPSS 19, IIEF 18, wegen PSA anstieg 2mal gestanzt worden (8x und 12x), nix gefunden, weiterhin tastbefund suspekt, diagnostische TURP carcinom ergeben, gleason 6. wollte unbedingt nerve sparing, war dann R1 und wird ersma PSA gesteuert nachgesorgt.

haben wir lange diskutiert ob und wenn ja bis wohin und hin und her. der uro der die diagnostische TURP angestrebt hat war mein vater und ich verbeuge mich immer noch dafür virtuell. die alten hasen haben echt nen riecher!!!!

ist wahrscheinlich eh mehr ne akademische frage...

[Doktor_No]

Inwiefern hat der IPSS bei euch Relevanz? Ich meine, die Prostata kommt ja raus und daher dürfte die Obstruktion ja -ob Nerverhalt oder nicht- behoben sein.

Oder seh ich da was falsch?

wir machen lebensqualitätsstudien, daher ganz interessant, ist außerdem leitlinienkonform (frag mich nich wieso?!)