Die Kinder-Ecke

[Muriel]

Mensch Lars, es ist echt toll, wieder regelmäßig von Dir zu lesen

[BetterCallSaul]

Habt ihr gute Anleitungen zu Lumbalpunktionen? Nutzt ihr Lokalanästhesien in euren Kliniken? Sterile Lochtücher etc?

[solidus]

Warum trifft es eigentlich immer die Netten?? Hab gerade im Dienst ein Leukämierezidiv aufgenommen, die ich noch von meiner Onkozeit kenne..

@ShoMa
Lp geht bei uns so (außer auf Onko, da in Analgosedierung)
Vorab EMLA, wenn Zeit
- Kind lagern, tasten, Stelle markieren. Ich nehme gern ne umgedrehte Kanülenhülse, da ich keine Fingernägel habe
- Desinfektion 3x
-sterile Handschuhe an, dann steriles Tuch unterhalb der Einstichstelle festkleben( wir nehmen keine Lochtücher)
- sterile Kompressen nd Nadel ( in der Onko +intrathekale Medis) anreichenn lassen
- Kind gut lagern lassen und stechen
- Schwester fängt Liquor auf (Bei uns idR 3 Röhrchen, eins ins Zentrallabor, eins Mibi und eins fürs Mikroskopieren)
- danach Nadel raus mit Mandrain und mit Kompresse drücken.
- Pflaster drauf und mind 2h absolute Bettruhe, besser 12-24h..

[THawk]

Danke, Muriel. Macht auch wieder Spaß

Zur LP:
Bei uns grundsätzlich in Sedierung, außer bei Jugendlichen wenn man denen das wirklich vernünftig erklären kann. Wenn irgendwie möglich EMLA, zur Sedierung dann Midazolam (ggf. + Ketanest). Lokale ist m.E. Unsinn. Die LP-Nadel ist nicht dicker.
Weiteres Vorgehen wie bei Solidus. Aber immer erstes Röhrchen MiBi (geringste Kontamination; die machen auch den Sofort-Ausstrich wenn notwendig), 2. KliChemie, 3. Virologie, 4. ggf. Reserve. Parallel immer BZ messen (v.a. bei Entwicklungsverzögerung, Glukose-Transporter-Defekt).
Die Bettruhe kann man getrost vergessen. Nutzt nichts (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23846960) und ist im Kindesalter kaum umsetzbar (der Stress, den man damit Eltern und Kindern aussetzt ist immens).

[annekii]

Wir benutzen gerne Livopan, wenn das Kind es mitmacht. Ansonsten auch Midazol (ggf. + Ketanest). Wir nehmen auch das erste für die MiBi.