Die Schamanenecke

[Thomas24]

Aber auch nur bei Typ 1.

Typ 2 ist FGM schon das höchste der Gefühle. Pumpe als Typ 2, da musst du schon richtig Probleme haben und dich mit dem MDK rumschlagen, bis du die bekommst.

Mal aus reinem Interesse: Ich vermute die meisten Augenkomplikationen bei Diabetes sind 2er? Seht ihr relevant viele 1er mit wirklichen Problemen?

Ich sehe nur ganz vereinzelt Typ I er, wenn dann etwas ins Rutschen gerät- dann aber direkt mit fiesen Befunden.
Der Großteil der Krankheitslast betrifft Typ II mit schlechter BZ und RR Einstellung. Aber ich teile Muris Einschätzung. Im Durchschnitt hat sich die Schwere und die absolute Anzahl der Befunde deutlich verbessert. Ich denke, dass wird auch den konsequenteren Screenings und der (hier vor Ort) gut funktionierenden Kooperation zwischen Hausärzten, Diabetologen und Augenärzten so sein. Ist nur mein subjektiver Eindruck. In ländlichen oder strukturschwachen Regionen kann das wieder ganz anders aussehen.

[Feuerblick]

Wenn der HbA1c immer (!) gut ist und der Zucker nicht elendig schwankt, dann bleibt auch das Auge gut. Bei den mir bekannten Diabetikern mit bösen und zunehmenden Befunden war das einfach nachweislich nicht der Fall. Aber „gut eingestellt“ nach Ansicht des Arztes ist nicht immer gleichbedeutend mit „gut eingestellt“ nach Ansicht des Patienten.

[Muriel]

Manchmal ist es schon gemein, wenn der Patient mit vernünftigem HbA1c und einer Retinopathie und der mit 15 ohne vor dir sitzt, klar gibt es. Aber dann ist ja auch die Frage, seit wann ist die Einstellung gut und war die Retinopathie schon vorher da? Denn dann ist der Gefäßschaden ja da und nicht mehr zu heilen nur in Schach zu halten. Und ein HbA1c ist ja auch erst mal nur quasi ein Mittelwert. BZ-Schwankungen zeigt er ja nicht an. Ich habe eine Patientin mit perfekten Langzeitwerten, die aber im Tagesverlauf munter zwischen hypoglykämen Schweißausbrüchen und Werten von 300mg/dl rumtanzt. Das machen die Gefäße auf Dauer auch nicht mit und das sieht man der Netzhaut auch an.

[Thomas24]

Aber „gut eingestellt“ nach Ansicht des Arztes ist nicht immer gleichbedeutend mit „gut eingestellt“ nach Ansicht des Patienten.

Da sagst du was...

Sagen Sie mal, naschen Sie gerne? Ooooch, ich esse wie ein kleines Vögelchen...

[Feuerblick]

@Muri: Ich habe mir irgendwann angewöhnt, explizit BZ-Schwankungen abzufragen. Zumindest bei denen, die eine zunehmend schlechte Netzhaut hatten.

@Thomas: Hatte das in der Familie. Immer riesen Brimborium um BZ-Messung und Insulin, damit auf Familienfeiern das auch JEDER mitbekam und danach dann zwei bis drei Stücke Sahnetorte gegessen. Letzteres nicht nur auf Familienfeiern. Sogar im Pflegeheim war der Schrank noch voll mit Süßkram, obwohl die Person dort war, weil der BZ im ambulanten Rahmen überhaupt nicht führbar war.