Cool is hot!

[Beachbaer82]

Wir handhaben es so, das wir nicht aktiv kühlen sondern den Patienten während der REA-Massnahmen einfach nicht zudecken. Das Ganze natürlich nur in dem Masse wie man es zumutet. Sollten es draussen minus 10° C sein würde sicherlich irgendwas zum abdecken kommen ( und ich meine net das Tuch übern Kopf... )

[RS-USER-Katja]

Original geschrieben von Back to life machine
Tja, der Unterschied zwischen Bettenaus 1 und 2: Wir machen es seit ca. 1,5 Jahren ;)

Das weiß ich wohl - unser stationsnormaler Herzinfarkt-Patient ist aber im Schnitt auch schon mal runtergekühlt gewesen, weil an der Maschine

Danke für die Blumen

Ähre wem Ähre gebührt ;)

[RS-USER-DocMezzoMix]

Da ich gerade nicht in der Lage bin, mich nach Studien auf die Suche zu begeben (Nachtdienste und 3 aufeinanderfolgende Geburtstage der Freundin + "Klasse1" Familie ) da ich jenseits von gut und böse bin.
Kann da mal irgendwer was zu posten, auf wieviel Grad C man runterkühlen muss, und wo der positive Effekt herkommt?
Wäre total lieb!
Gute NAcht...

[Back to life machine]

Original geschrieben von DocMezzoMix
Da ich gerade nicht in der Lage bin, mich nach Studien auf die Suche zu begeben (Nachtdienste und 3 aufeinanderfolgende Geburtstage der Freundin + "Klasse1" Familie ) da ich jenseits von gut und böse bin.
Kann da mal irgendwer was zu posten, auf wieviel Grad C man runterkühlen muss, und wo der positive Effekt herkommt?
Wäre total lieb!
Gute NAcht...

Laut Guuidelines:
32-34° für 12-24h

Wir machen 33° für 24h, wobei wir <34° als Start nehmen

Zu den Mechanismen:
Natürlich reden alle von Neuroprotektion/Verhinderung des Reperfusionsschaden. Aber es gibt eine ganze Reihe von potentiell günstigen Effekten:
Modulation von Entzündungsreaktion (weniger SIRS), Modulation der Gerinnung (kein Verbrauch/mikrothromben), , Reduktion der Infarktgröße bei Herzinfarkt/Myokardischämie, geringerer Sauerstoffverbrauch in der Postreanimationsphase.

Und schließlich gibt es da noch den hämodynamischen Effekt:
Ich reise gerade durch die Lande (Essen, ESC München, AHA New Orleans, DIVI Hamburg, sehen wir uns da?) und stelle die Ergebnisse unserer "Cool-Shock" Studie vor. Wir konnten zeigen, dass Hypothermie (nvasive Kühlung, ggf. auch ohne Narkose!) im kardiogenen Schock positiv inotrop wirkt.

Letztlich ist der Effekt aber noch nicht klar, wahrscheinlich spielt alles eine Rolle. Unsere Derzeitige Entlassrate nach Rea (von Intensivstation, nicht aus dem KH) liegt aber bei ca. 60%!

[RS-USER-DocMezzoMix]

Klingt interessant, ist aber präklinisch natürlich schwer durchzuführen, ausser "kein Wärmeerhalt" würde mir keine praktikable Lösung einfallen. Das erklärt auch, warum im Bereich des RDs dies nicht wirklich gelehrt wird (Auch die Guidelines werden ja den entsprechenden "Zuhörern" angepasst)..