Weaning morgens um halb 2

[DerBlinde]

Ich bin ja auch Chirurg und nicht Psychosomatiker!

[RS-USER-Feife]

Ich steh' grad auf dem Schlauch...
Ich habe Physiostigmin (Neostigmin) bisher immer nur zur Anregung der Darmperistaltik geben müssen.
Wie beeinflusst es bitte die Extubationsbedingungen.
Mein Gedankengang: Wenn der Bauch nur laut genug grummelt steht sogar ein Intubierter auf und geht aufs Klo?
-Ich fürchte da ist irgendwo der Wurm drin...
nur wo?

Gruß, Stefan

[Hörbird]

Neostigmin ist doch sozusagen ein Gegenmitell der Relaxantien, oder nich ???

[RS-USER-Defi Brillator]

Beide haben recht ;) :
Physostigmin / Neostigmin sind sog. indirekte Parasympathomimetika, speziell diese beiden wirken über eine reversible Hemmung der Cholin-Esterase (= Enzym, welches Acetylcholin abbaut).
Besonders wichtig ist zu wissen, daß Acetycholin DER Transmitter an der motorischen Endplatte ist, d.h. es vermittelt die "Verbindung" zwischen Nerv und Muskel.
Eben hier wirken die Muskelrelaxantien, sie docken am Acetylcholin-Rezeptor auf der Muskelseite an und blockieren ihn. So sind keine Erregungsübertragungen vom Nerv auf den Muskel mehr möglich, das ist die Relaxation.
Will man jetzt die Relaxation aufheben ("antagonisieren"), muß man die Acetylcholin-Konzentration an der motorischen Endplatte erhöhen - die Cholinesterase-Hemmer führen dazu, daß das ausgeschüttete ACh nicht mehr so schnell abgebaut wird und dadurch dann die Konzentration steigt. Dies erreicht man mit den Cholinesterase-Hemmern.

Acetyl-Cholin ist aber nicht nur Transmitter an der mot. Endplatte, sondern auch an Synapsen , insbesondere im autonomen Nervensystem und speziell am Parasympathicus. Die Gabe von Physostigmin führt durch vermehrte ACh-Wirkung zu Aktivierung des parasympathischen Systems und dadurch zu u.a. vermehrter Darmtätigkeit, Blutdruckabfall und Bradykardie. Um dies bei der Antagonisierung einer Muskelrelaxation zu verhindern, gibt man Atropin dazu.


Ich werd den Eindruck nicht los, daß ich das jetzt zu kompliziert erklärt hab...

[rettungsküken]

okay, bevor ich alles andere frage....

was bitte versteht man unter einer motorischen endplatte??