A38/B16 - Tag 3 - Lehrer mit Kopfschmerzen-Amitriptylin

[Kackbratze]

Lt. Checkliste Arzneimittel/Thieme ist die angegeben Dosis bei chron. Schmerzsyndromen korrekt.

[Fr.Pelz]

Lt WHO Stufenschema ist Amitrypitilin auch ok, denn Koanalgetika können schon ab Stufe 1 gegeben werden.

[olgaherschel]

Allerdings habe ich jetzt auch gesehen, dass man Amitriptillyn zum Entzug einsetzen kann- also wird die Frage vlt. raus genommen.
Ein Spannungskopfschmerz ist es meiner Meinung nach nicht, denn A. spricht er auf Analgetika an und B. dauert er keine 2 Jahre.
Klassisch und typisch für analgetikainduzierten Kopfschmerz ist außerdem die Aussage "er könne trotz Schmerzen weiterarbeiten".

http://www.das-migraeneforum.de/prin...32322550860735

[Keenacat]

Ich habs grad auch in einer Leitlinie gefunden, Evidenzgrad C.
http://www.awmf.org/uploads/tx_szlei...08_10-2013.pdf

Aber bei Spannungskopfschmerz ist definitiv Amitryptilin indiziert, Evidenzgrad A.
http://www.awmf.org/uploads/tx_szlei...08_10-2013.pdf

Ich denke das Hauptproblem ist die Frage, ob die hier auf Spannungskopfsz oder medikamenteninduzierten Kopfsz raus wollen. Ggf. muss die Frage raus.

[Unregistriert]

Wenn es denn überhaupt ein Analgetika-induzierter Kopfschmerz war. Eigentlich ist da typisch, dass der Schmerz einsetzt wenn die Analgetika aufhören zu wirken, die Analgetika selbst aber durchaus noch dagegen helfen. Der Patient wechselt sein Analgetikum mehrfach und beschreibt keine Wirkung darunter.
Dazu: 49 jähriger Lehrer, starker Raucher wegen "Stress" und schlechten Schlaf... das kann auch ne Somatisierungsstörung bei Dysthimie sein. Die genaue Ursache der Kopfschmerzen ist zumindest nicht zu ermitteln, und ohne einen handfesten Hinweis auf einen Medikamentenmissbrauch würd ich keine Entzugstherapie, erst Recht nicht so hochdosierte Glukokortikoidtherapie, ansetzen.