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Hallo,
wir hatten schon an anderer Stelle einiges zu der Frage geschrieben.
Bei dieser Frage sind die Lösungen B und C problematisch, denn beides würde man gewöhnlich am Unfallort nicht machen.
Wir haben uns entschieden, die PEEP-Beatmung als Falschlösung anzugeben. Es gibt keinen Hinweis darauf, daß bei diesem Patienten mit Überdruck beatmet werden muß, im Gegenteil: Laut Lehrbuch Notfallmedizin von Ziegenfuß Seite 78 besteht besonders bei Patienten mit Hypovolämie bei der PEEP-Atmung ein hohes Risiko, daß Blutdruck und Herzminutenvolumen weiterabfallen (der erhöhte Druck im Thorax mindert ja den venösen Rückstrom). Deshalb sollte man in der vorliegenden Situation auf keinen Fall mit Überdruck beatmen.
Problematisch ist allerdings der ZVK. Die Anwendung eines ZVK am Unfallort wird kontrovers diskutiert.
Fest steht, daß der Patient einen Zugang braucht. Wenn nun peripher partout kein Zugang zu legen ist, könnte im vorliegenden Fall über die Anlage eines ZVK diskutiert werden.
Aus diesem Grund vermuten wir, daß das IMPP bei dieser Frage Lösung C haben möchte.
Viele Grüße
Das MEDI-LEARN-Team