Katastrophen-Arztbriefe

[Skalpella]

Ich finde am wichtigsten an Arztbriefen die tabellarische (und sinnvolle!) Aufstellung der Diagnosen und der therapeutischen Maßnahmen - im aktuellen Aufenthalt - und in früheren Aufenthalten, sofern relevant; ggfs. kleingedruckt falls nicht so relevant.
Es ist wirklich schade, wenn die aufnehmende Disziplin in der Anamnese wieder bei Adam und Eva beginnen muss bei Diagnosen und Verläufen die eigentlich bekannt sein könnten.

Die sinnvolle Anordnung der Diagnosen erleichtert vieles.

BEISPIEL:

AVK
- 1 - Gefäß- KHK, ED
- Aktuell: STEMI der Vorderwand, 2 DES der LAD am 12.10.2014
- pAVK
- Unterschenkeltyp, Stadium … 2013
- ...
Kardiovaskulaäre Risikofaktoren
- Diabetes mellitus Typ 2, ED 2010, medikamentös eingestellt, aktueller Hba1c ...
- Art. Hypertonie, ED 2010, Ausschluss Nierenarterienstenose 11/2011
- Nikotinabusus 40py…
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Empfehlung:
- ASS 100mg 0-1-0 lebenslang
- Brilique 90mg 1-0-0 für ein Jahr
-….

Das Freitextgeschwurbel interessiert mich dann gar nicht mehr so sehr

Wenn es sich um einen internistischen Brief handelt, können, ggfs kleingedruckt durchaus VorOps benannt werden, sofern sicher bekannt.

Wenn der Patient diesen Brief mit nach Hause bekommt, profitiert auch mal ein Notarzt davon. Oder der aufnehmende Arzt am Wochenende am Urlaubsort des Patienten. Dass der Patient einen Brief bekommt, sollte ohnehin Standard werden.

[jijichu]

Ich meinte den endgültigen Arztbrief, da hab ich mich vielleicht missverständlich ausgedrückt. Einen Entlassbrief bekommen sie immer, da stand (bei uns zumind) bisher nicht, aus welchen Grund wir welche Medikation umgestellt haben, was für den nächsten Behandler durchaus eine wichtige Info ist.

Bei Verlegungsbriefen aus anderen Abteilungen aus anderen Kliniken nervt mich manchmal, dass da zwar unglaublich viel aufgelistet ist, was gelaufen ist etc. aber der Grund, den Patienten in die Psychiatrie zu verlegen ist da nicht zu finden...

[Colourful]

Damit unsere Patienten konsiliarisch gesehen werden müssen wir teilweise richtig viel rum telefonieren. Dann mit dem Gericht, Ordnungsamt, Angehörige oder Betreuer rufen am laufenden Band an... Ich hab halt eine geschlossene Station, kann gut sein, dass es auf offenen Stationen anders läuft.

Ja, das kenne ich auch.

[Ex-PJ]

Heute aus der Arztbrief-Anforderung unserer Stationssekretärin.

Bitte senden Sie uns den Arztbrief bezüglich der Beipass-Op der Pat. A. zu