Borreliose - Erythema migrans

[WalterSobchak]

Habe mal eine infektiologische Frage:
Der Sohn einer Schwester bei uns hat seit Ostern multiple Rötungen am Gesäß und Oberschenkel, allesamt klinisch hoch verdächtig auf ein Erythema migrans.
Im Grunde würde ich ihn bei Erythema migrans nach LL antibiotisch mit Amoxicillin behandeln und gut.
Nun ists aber so, dass lt. Klinikleitfaden und einem Artikel aus dem Ärzteblatt (2009) ein multilokuläres Erythema migrans als Stadium II der Borreliose gewertet wird, was wiederum eine 14 tägige i.v.-Behandlung erfordert.
Was würdet ihr tun? Initial trotzdem Amoxi, parallel Serologie abnehmen und bei positivem Befund Umstellung auf Rocephin? Gleich Rocephin und ggf. bei negativer Serologie beenden? Oder mit Amoxi durch behandeln? Man soll ja bei Personal nichts anders machen, als sonst eigentlich auch, aber ich tendiere zur Variante "erstmal Amoxi und bei positiver Serologie Rocephin"...

[Evil]

Die Serologie erlaubt meines Wissens keine Stadieneinteilung, sondern bestätigt lediglich eine stattgehabte oder floride Infektion. Außerdem kann es individuell bis zu 8 Wochen dauern, bis die Infektion serologisch nachweisbar ist, eine negative Serologie schließt eine Borreliose-Infektion um Ostern rum (also seit ca 4 Wochen) nicht aus.
Letzendlich würde ich die Therapieentscheidung demnach klinisch fällen, und wenn die Klinik für ein Stadium II spricht, dann sollte entsprechend behandelt werden.
AB 8 Jahren ist bei Kindern meines Wissens auch Doxy zugelassen, von daher würde ich die Therapie damit durchführen, wenn das Kind alt genug ist.

[Muriel]

Ab acht? Ich dachte immer, Tetracycline seien erst ab zwölf zugelassen?

[McBeal]

Ich kenne ab neun, so steht's auch in der Checkliste Pädiatrie bei dem Thema.

LG
Ally

[Muriel]

Habe gerade noch mal im Ifap-Index geschaut, ab acht stimmt wohl. War das mal mit zwölf oder habe ich das einfach nur völlig falsch im Kopf?