Tag 1, Frage A 53/B 83: BGA bei Lungenembolie

[reddi]

Die Frage wurde fast genauso im F 2012 so geprüft! Mit der gleichen Antwortmöglichkeit. Hier der KOmmentar von Amboss:


Die Patientin leidet an einer Lungenembolie. Leichte Lungenembolien zeigen sich aufgrund der Hyperventilation oft nur durch eine diskrete respiratorische Alkalose mit erniedrigtem pCO2 (Hypokapnie). Eine schwere Lungenembolie geht regelhaft zusätzlich mit einer Hypoxämie einher und ist hier aufgrund der deutlichen Klinik anzunehmen.

[Unregistriert]

Ich würde die Frage gerne hier reinkopieren, darf es aber leider nicht. Ich möchte nur anmerken, dass die Frage aus dem Frühling 2012 und diese Frage weder "fast genauso" war, noch die "gleiche Antwortmöglichkeit" hatte.
2012 war die Antwortmöglichkeit bei einer Frage über eine Patientin mit offensichtlicher LE: "Bei der BGA ist eine Hypoxämie und Hypokapnie zu erwarten". Beim jetzigen Examen heisst es sinngemäß "ist im Falle einer massiven LE frühzeitig eine art. Hypoxämie u. Hypokapnie".
Das sind weit verschiedene Aussagen. Wie dem auch sei, falls diese Antwort denn doch richtig sein sollte (was wir ja nach wie vor nicht wissen und ich auch bezweifeln würde), wäre dennoch Fakt, dass "bei einer fortgeschrittenen LE mit Dekompensation und Schock eine met. Azidose" (Antwort inhaltlich korrekt reproduziert) gefunden wird.

[bochumerjung]

Duale Reihe Anästhesie 3. Auflage, 2006, S. 576:

"Es existieren für die Diagnose Lungenembolie keine spezifischen Laborbefunde.
Der Laborstatus dient daher vielmehr dem Ausschluss anderer Erkrankungen,
insbesondere des Myokardinfarktes.
Die Blutgasanalyse zeigt bei leichten bis mittleren LE eine arterielle Hypoxie mit hyperventilationsbedingter Hypokapnie
und respiratorischer Alkalose. Bei ausgeprägten Embolien zeigen sich eine
arterielle Hypoxie, Hyperkapnie und respiratorische (im Schock auch metabolische)
Azidose."


Die fettgedruckt Passage beantwortet diese Frage definitiv mit C!

[harmink]

Der Herold sagt deutlich hypo xämie und Kapnie

[bochumerjung]

Der Herold sagt deutlich hypo xämie und Kapnie

Lies doch bitte, was ich geschrieben habe -steht in fett gedruckt auch da oben...

1. bei "leichten bis mittlere LE" hypoxämie und (durch hyperventilation) hypokapnie... in Antwort B steht: bei fulminanter LE soll das auftreten

2. Antwort C besagt: bei Dekompensation und Schock eine metabolische Azidose - genau das, was im Notfallmedizinteil des Buches steht