Tag 2 Frage A 10/ B 44 (Herzschrittmacher)

[Salatsultan]

Ich habe mich für das Schrittmachersyndrom entschieden. Dies kommt zwar eigentlich beim VVI vor, aber wenn ich mich nicht irre, wird aus einem DDD-Schrittmacher bei Dislokation der atrialen Sonde (die diskrete Schwellung als Zeichen dafür?) ja im Prinzip ein VVI. Das passt dann und erklärt einwandfrei die beschriebene Klinik.

Nach der Logik ist dann aber auch die Sondendislokation richtig.

[Haax]

Du denkst krass um die Ecke... O_o

Es geht

Der Patient hat einen DDD Schrittmacher. Laut Fallbeschreibung hat er einen HR von 40/min. Das ist zu langsam für einen Rhythmus, der vom Schrittmacher geregelt werden soll. Also muss im Falle des DDD Schrittmachers nach meinem Verständnis die Taktgebung im Vorhof ausgefallen sein bzw. ein AV-Block vorliegen. Im Falle des AV-Blocks III° (für den ich keinen Hinweis sehe), wäre der Patient auf die ventrikuläre Sonde angewiesen um einen adäquaten Rhythmus zu erhalten. Im Falle des Dislokation der ventrikulären Sonde + AV-Block III° wäre Antwort E in meinen Augen denkbar. Aber es gibt wie gesagt keine Hinweise auf eine AV-Blockierung.

Eine Erschöpfung der Batterie ist nach 2 Tage unwahrscheinlich. Eine defekte Batterie meinetwegen, aber das steht da nicht.

Ein Schrittmachersyndrom macht alle Symptome, die der Patient hat http://de.wikipedia.org/wiki/Schrittmachersyndrom
Voraussetzung wäre, dass der DDD Schrittmacher keinen Takt in den Vorhof gibt. Erklärbar durch eine dislozierte Vorhofsonde, die sich als Schwellung in der Tasche zeigt.

Die Antwortmöglichkeiten C und D sind Quatsch, denke ich.

[Haax]

Nach der Logik ist dann aber auch die Sondendislokation richtig.

Nein, weil E von der VENTRIKULÄREN Sonde ausgeht.
Ich meine die ATRIALE Sonde des DDD.

[Unregistriert]

warum ist der Patient bei einer Bradyarrhythmia absoluta auf die ventrikuläre Sonde angewiesen??

Bei Vorhofflimmern macht ein DDD-SM einen Mode-switch in den VVI-Modus. Bei der Bradyarrhythmie ist die Ventrikelfrequenz zu langsam, es können Pausen entstehen, wie bei diesem Pat., die sykopen verursachen. Da braucht der Pat die Ventrikelsonde.