Tag1 - A 21 / B 109: Hypertensive Krise

[DocScarpetta]

Genau wir haben es mit dem IMPP zu tun. Cool bleiben!
Wird wohl noch ´ne Weile dauern, bis wir wissen, was die gemeint haben.

Allerdings haben die Patienten in den IMPP-Anamnesen immer nur das, was auch da steht. Nicht mehr und nicht weniger.
Und einen Infarkt ohne Infarkt-EKG, ohne Enzyme und mit einer Auswurfleistung, die noch 190 mmHg erlaubt, werden die uns doch wohl nicht auftischen?

Sollte man den Patienten außerdem einer Lyse zuführen, obwohl gar-nichts auf einen AMI hinweist? Er hat immerhin HOCHdruck?

Aber mal im Ernst - "in Echt" würde doch jeder von uns den Patienten optimal behandeln - oder? Ob er ´ne hypertensive Krise hat oder AMI - beides muß man ja im Auge behalten.
Außerdem sind da ja auch noch die Kollegen, die man fragen kann...

[condorito]

1. Hört sich nach hypertensiver Entgleisung an,MI bleibe aber DD
2. Vom Troponin-Test haben die IMPP-Büchsen auch noch nix gehört, der is nämlich schneller da als CK u.ä.

Bin eindeutig für den Infarkt. Erstens fehlen die Kopfschmerzen. Zweitens und wichtiger: der Mann ist Hypertoniker und fällt auf einen (für seine Verhältnisse) sehr niedrigen RR ab. Das spricht doch für eine akute dekompensierte Herzinsuffizienz infolge eines MI.
Und für alle Zweifler, die immer "psychologisch" ans IMPP rangehen: das IMPP "versorgt" uns doch immer mit "Signalworten". Davon gibt's hier mehrere: 1. Angina, 2. ventrikuläre ES und Salven. Und welches fehlt, ist aber das Signalwort für die hypertensive Krise? Richtig: Kopfschmerzen!

P.S. Für 'nen Hypertoniker reichen Werte von 190 für eine hypertensive Krise wohl auch nicht aus, oder? Der Typ ist unbehandelt, d.h. er hat vielleicht 160er Werte - da sollen ihn 30 mmHg mehr schon umhauen?

ich versteh' auch nicht, wie hier alle glauben, dass ein infarkt nicht einen 190iger blutdruck aufbringen kann. ausserdem ist 190 auch eigentlich wirklich nichts, was eine hypertensive krise in dem ausmass auslösen würde.

komplexe ventrikuläre rhythmustörungen sind auch nicht typisch für eine hypertensive krise. ein blandes ekg bedeutet gar nichts und fehlende ck nach 3 stunden auch noch nicht.

grüße

tx

[Barolo]

Ich schließe mich an - erst wenn der Infarkt definitiv ausgeschlossen ist kan an eine hypertensive gedacht werden... das ist mir im Examen leider nicht eingefallen...habe auch hypert. Krise angekreuzt