Man kann einen Teil der Weiterbildung auch in der Praxis machen. Zwei Jahre Klinik sind aber laut Weiterbildungsordnung (bitte mal googeln) Pflicht und es macht Sinn, diese am Anfang der Weiterbildung zu machen.
Man sollte die deutsche Sprache schon gut bis sehr gut beherrschen. Anamnese ist alles und gerade ältere Menschen tun sich schwer, wenn der Arzt nicht ausreichend Deutsch spricht. Und auch die Arztbriefe sind wichtig und sollten sprachlich gut sein. Bei deutschen Patienten kommt man als Arzt mit Englisch nicht allzu weit - das ist also auch keine wirkliche Hilfe.