Tag 2 A 14/B 22 Tranexamsäure/ Faktor VIII

[dgu67]

Hallo,
hier eine Erklärung zu Frage A 14/B 22, da ja ein Großteil (wie ich auch) "Faktor VIII" angekreuzt hat, aber lt. dem/der Dozenten/in "Tranexamsäure" richtig ist: Faktor VIII ist als einer der Gerinnungsfaktoren im FFP (zumindest in geringer Dosis) mit enthalten (sh. z.B. hier http://www.msd-manual.de/msdmanual/h...al.pl?m=11-7-2 -> unter Prävention/Therapie), d.h. dieser wurde der Patienten schon ohne Erfolg der Blutstillung gegeben.
Dass sich bei dem Test ein instabiles Gerinnsel bildet, was sich jedoch schnell wieder auflöst, bedeutet vermutlich, dass die sekundäre Hämostase ablaufen kann (und somit anscheinend kein bedeutender F VIII- Mangel vorliegt), aber das Fibringerinnsel alsbald vom Plasmin wieder gespalten wird (= Fibrinolyse). Tranexamsäure ist nun eine Antifibrinolytikum. Es hemmt die Umwandlung von Plasminogen zu Plasmin, so dass weniger Plasmin wirksam ist, damit weniger Fibrinolyse und mehr Gerinnsel, die erhalten bleiben...


"Tranexamsäure" ist hier also richtig (wurde mir auch nochmal von einem Gyn-/Geb.-hilfe-Oberarzt bestätigt)...nur leider wieder ziemliches Spezialwissen!


Bezügl. dem Faktor VIII könnte man argumentieren, dass im FFP nicht genug davon enthalten ist, um bei einem Hämophilie-A -Patienten eine starkte Blutung zu stoppen und so die separate Gabe von Faktor VIII- Konzentrat ggf. nochmals indiziert wäre (sh. Internetseite oben). Ich gehe aber davon aus, dass sich dann bei einem Hämophilie A-Patienten im Clot-Observation-Test gar kein Gerinnsel bilden würde, oder?

[bfd95]

Die Frau hat eine Sepsis mit Hyperfibrinolyse. Da hilft nur Tranexamsäure.