Entlassung gegen ärztlichen Rat

[PaulaBoston]

Hallo,
Wie wird in euren Häusern die Entlassung gegen ärztlichen Rat gehandhabt? Mein Oberarzt hat und quasi verboten, das anzukreuzen bei der Entlassung. Er meint damit würden wir ja zugeben, dass der Patient noch bleiben müsse und das wäre ja die Einladung für den Staatsanwalt. Was ich nicht verstehe, ich kann den Patienten doch nicht gegen seinen Willen zwingen auf Station zu bleiben.
Man muss dazu sagen, ich arbeite in der Psychiatrie, aber auf einer offenen Psychotherapiestation. Die Patienten sind alle freiwillig da.
Danke für eure Berichte! Glg

[jijichu]

Hi,

ich arbeite auch in der Psychiatrie. Entlassungen gegen ärztlichen Rat ist bei uns üblich, wenn keine Kriterien nach HFEG (in Hessen) oder PsychKG bestehen, dann kann ich den Patienten ja bei Entlasswunsch nicht einfach da behalten. Aber ich muss auch dokumentieren, dass aus meiner Sicht weiter Behandlungsbedarf besteht. Z.B. heute in meinem Dienst: Patient wurde richterlicherseits nicht untergebracht und wollte gehen. Er geht gegen ausdrücklichen ärztlichen Rat, da psychiatrischerseits eine weitere Behandlungsbedürftigkeit besteht, wir die aber nicht gegen seinen Willen durchführen dürfen.
Unsere Chefs wollen, dass es dokumentiert wird, damit eben auch gezeigt wird, dass unsere Patienten die Risiken bei Behandlungsabbruch in Kauf nehmen.

LG

[Reflex]

Wir sind ne Neurologie in einem sozialen Brennpunkt mit viel sehr einfach gestrickten Leuten und vielen Suchtkranken, die häufig kommen und gehen wie sie lustig sind. Solange die Patienten geschäftsfähig sind, kann man sie wohl schlecht gegen ihren Willen festhalten. Wir klären natürlich die Patienten über die Konsequenzen von Unterlassung weiterer Therapie und Diagnostik auf und Dokumentieren das entsprechend.

"Lyse to go" ist bei uns neuerdings ein geflügeltes Wort...

[Fr.Pelz]

Die Argumentation deines OA verstehe ich nicht. Gerade die Dokumentation plus Unterschrift ist doch wichtig, damit der Staatsanwalt eben nichts zu meckern hat. Ich sag den Patienten immer, das ist ein Krankenhaus und kein Gefängnis, kläre sie auf, lasse unterschreiben und gut ist. Bin da völlig unemotional (solange es sich um zurechnungsfähige Patienten handelt).

[Pandora]

Bei uns (auch Psychiatrie) dürfen Patienten gegen eigene Unterschrift oder die des gesetzlichen Betreuers gehen, solange sie nicht eigen- oder fremdgefährdend sind. Wobei sich eigengefährdend hierbei auf erhebliche gesundheitliche Schädigungen oder gar Tod bezieht. In dem Fall würden wir eine Zwangsunterbringung beantragen und richterlich prüfen lassen. Fremdgefährdung ist eh klar, denke ich. Dass Patienten sich nicht behandeln lassen wollen und dadurch ihre Krankheit weiterhin bestehen bleibt oder gar schlimmer wird reicht in dem Fall allein nicht aus. Und mit der Unterschrift eines zurechnungsfähigen Patienten nach ausführlicher Aufklärung ist man rechtlich abgesichert.