CT in der Neurologie

[Trenn]

Ich glaube, bei uns ist das gar nicht möglich im eigenen Labor. Aber prinzipiell eine ganz schicke und patientenfreundliche Methode.

[Reflex]

Das kann ja auch im Zweifelsfall der Hausarzt übernehmen. Damit kann man dem Patienten invasivere Diagnostik und nen stationären Aufwnthalt ersparen und Kosten minimieren ohne das die Versorgung drunter leidet. Das ist nur eins von vielen Beispielen wie man unnötige Diagnostik zurückfahren kann.

[psycho1899]

In meiner alten Klinik war es in der Neurologie ähnlich. Teilweise wurden da CTs telefonisch angeordnet, ohne dass der Arzt den Patienten überhaupt gesehen hat. Wenn ich als Unfallchirurg mal eine Frage an den Neurologen hatte (junger Patient hat sich vor einer Woche den Kopf gestoßen und immer noch Kopfschmerzen) hieß die Antwort in 90% der Fälle auch "CT"

Was soll der Neurologe Dir darauf auch antworten... jetzt ernsthaft

[Speranza100]

Guten Morgen,
ja vor allem die Jüngeren kläre ich über die Strahlenbelastung konsequent auf, aber ich finde unsere Gesellschaft ist mittlerweile so auf Absicherung aus, da habe ich es sehr selten, dass es einer ablehnt.
ich finde es in der Neurologie teilweise sehr schwer eine Arbeitshypothese zu finden, vor allem in der Notaufnahme, wenn sozusagen alles wo keiner weiter weiß, erstmal prinzipiell neurologisch läuft. Klar man wird mit der Zeit sicherer und kennt auch so ein paar Stammkunden. Aber mir wird ehrlich gesagt auch beigebracht, immer ein CCT zu machen, auch die Kollegen mit mehr Erfahrung machen das so und die Oberärzte ebenfalls.
Beispiel erstmaliger generalisierter Krampfanfall kriegt ein CCT, wird aber auch für MRT und EEG aufgenommen. Nur bei den ganz Jungen verzichtet man ab und zu dann auf ein CCT.
Zur peripheren Facialisparese gibt es bei mir auch innerhalb des Teams keinen Konsens, je nach Hintergrund wird CCT gemacht und für Punktion aufgenommen, oder versuchsweise mit Prednisolon nach Hause geschickt ohne irgendetwas und wenn die zweite Seite dazu kommt soll er wieder kommen....
Schwindel: Habt ihr da zufällig irgendwo ne gute Infosammlung/ Buchempfehlung? Ich finde es so schwer, da zwischen den einzelnen zu utnerscheiden, und hatte natürlich auch mal eine die ich als Lagerungsschwindel abgetan habe und die am Ende nen Kleinhirninfarkt hatte...
Ja vielleicht sollte ich das so hinnehmen, tue ich ja auch, aber wie oben geschrieben ist es ja irgendwo tatsächlich auch nur so ne Pseudosicherheit...
Frohes Schaffen allerseits

[hiddl]

Hier gibt es keine inflationären cCTs.
Der erste Krampfanfall z.B. bekommt in der Regel keins, wenn er anschließend wieder einen unauffälligen Befund hat sondern wird für MRT und LP aufgenommen. Was will man denn da schlimmes übersehen bei einem klinisch unauffälligen Pt., was nicht bis zum MRT ein oder zwei Tage später Zeit hat? Zumal bei einem Pt., der stationär aufgenommen wird?
Die isolierte periphere Facialis-Parese wird zwar punktiert, aber ohne CT vorweg. Zum Ausschluss einer Neuroborreliose braucht man Liquor.
cCT bei Schwindel erscheint mir sinnfrei. Wenn ich wirklich glaube, dass es ein Problem im hinteren Stromgebiet ist, dann brauche ich ein MRT. Da führt aber die klinische Untersuchung, wobei ich zugebe, dass Kleinhirninfarkte manchmal wirklich tückisch sind. Aber hatte der Pt. wirklich null Ataxie?
Trauma-Pt sind natürlich schon schwieriger, bei Älteren sind wir da auch großzügig mit CTs, aber jüngere kann man auch einfach mal 24 h überwachen.

Damit will ich nicht sagen, dass hier jedes cCT seine absolute Berechtigung hat , aber cCTs ohne dass ein Neurologe vorher da war, gibt's eigentlich nicht.