Regionalanästhesie für Hüftgedöns?

[Moorhühnchen]

Ich bin mal wieder neugierig, wie es anderswo so gemacht wird...

Da ich aus einem Haus komme, wo jede "Hüfte" einfach eine Vollnarkose bekam, bin ich nie in den Genuß gekommen mir genauere Gedanken zu machen, welche Regionale am geeignetsten wäre.
Mein jetziger Chef ist Fan von "3-in-1-Bock" (den ich ja nur als Femoralisblock für Knie-OPs kennengelernt habe) plus Spinalanästhesie.
Auf dem Repetitorium letztes Jahr habe ich von einer Kollegin gehört, in deren Haus regelmäßig Fascia-lata-Blöcke gestochen werden - mit sehr guter Wirksamkeit.

Ich selbst stehe dem Femoralisblock für eine "Hüfte" (Schenkelhals, Duokopf, Gammanagel, was auch immer...) ja irgendwie kritisch gegenüber. Einfach aus dem Grund, daß wir die Blockade am alten Haus eben nur für Knie-OPs angewendet haben und mir die Wirksamkeit an der Hüfte anatomisch nicht so wirklich klar werden will. Vielleicht bin ich da durch das "Wir machen eh immer Vollnarkose" falsch geprägt.

Am Wochenende habe ich versucht, mich etwas darüber schlau zu machen. Einige google-Treffer über Vergleichsstudien in Bücherausschnitten habe ich gefunden, die ich als "pro Femoralisblockade" interpretiert habe.... aber wie sieht es mit Euren Erfahrungswerten aus?

Welche Technik wird angewendet (Femoralis? Fascia lata? andere?) und kann ich mir diese ohne große Anleitung selbst beibringen? Vielleicht mag jemand berichten?

[Jule-Aline]

Ich bin zwar in der UCH,aber die Pat erhalten dort entweder eine Spinale oder ITN.

[tragezwerg]

Also, ich kenne zwei Varianten...
Haus 1: Spinale für alle Hüften. Vollnarkose nur bei KI bzw. vehementem Patientenwunsch, und für Umstellungsosteotomien (dann mit PDK)
Haus 2: Eher Vollnarkose, weil die Orthos da Spinale blöd finden...aber ne Begründung gibt's dafür nicht wirklich.

Femoraliskatheter kenn ich auch nur für Kniegedöns. Macht ja für Hüftkrams innervationsbedingt weniger Sinn (zumindest für die Schnittführungen, die ich bei Prothesen-OPs usw. kenne).

[teletubs]

In meiner kurzen Anästhesie-Zeit haben wir auch eher ITN gemacht. Bei alten und pulmonal sehr labilen Patienten tendenziell Spinale. Aber eher weniger. Femoraliskatheter wurde eben auch eher bei Knieeingriffen gemacht. Und irgendwo hatte ich schon mal geschrieben, dass wir wirklich einen Guru der Regionalanästhesien gehabt haben. Und der hat auch nie anderes gemacht...

[Meuli]

Bei uns wird die HTEP in Seitenlage operiert, daher ITN mit Femoralis-Single Shot. Gammanagel kriegt das gleiche.
Für Knie-TEP gibbet ne ITN mit Femoralis- und Ischiadicus-Katheter.