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Hallo zusammen,
ich habe lange gesucht und leider nirgendwo eine vernünftige Anleitung über die Substitution einer Hyponatriämie gefunden. Je nachdem welches Buch man aufschlägt, findet man sogar unterschiedliche/widersprüchliche Angaben z. B. bzgl. Berechnung des Na-Defizits, Diagnostik (ADH-Bestimmung ja/nein), wie schnell substituieren... usw.
Angenommen ihr habt einen Patienten: 70 Kg schwer, Na.-Ist-Wert 105 mmol/l, symptomatisch. Wie sollte man hier am besten vorgehen bzgl. Substitution??
1) Berechnung des Na.-Defizits ...welche Formel am besten?
2) Gabe von 3%-iger oder 10%-iger Nacl-Lösung?? Wie viel mmol sind das?? Wie schnell (Perfusorrate)??
3) Anhebung um max. wie viel mmol/L/std? Worauf genau bezieht sich L hier (Serum/Blut ??).
Sind zwar Basics-Sachen, es scheint aber kein einheitliches "Substitutionsschema" zu geben.
Ich bedanke mich im Voraus für jegliche Hilfe.