Umgang mit teuren Laborwerten in der täglichen Diagnostik

[DoctorNew]

Welche Laborwerte werden denn bei Euch (Intensivstation) quasi als tägliche Routine bestimmt? Bei uns z.B. kl. BB, Elyte, CRP, Krea, Harnstoff, PTT, Quick.

[Solara]

Als Routine wird nichts bestimmt, sondern das, was uns beim jeweiligen Patienten interessiert. Weder wird PCT täglich bestimmt, außer bei hochseptischen Patienten mit zwei oder dreistelligen Werten noch zwangsläufig bei jedem die Gerinnung.

[Meuli]

Bei uns im Routinelabor (wird nachts abgenommen, damit zur Frühvisite vorhanden): kl. BB, Elyte, CRP, Lactat, Gerinnung (Q/PTT/TZ), Krea/Harnstoff. Glaub, das wars (Operative Intensivstation mit 16 Betten)
Alles andere wird extra angekreuzt, sind da aber eher großzügig, lieber mal ein PCT zu viel als zu wenig. Gerne auch täglich bzw. manchmal auch mehrfach am Tag. Anschiss gabs noch nie für zuviel PCT
Medikamentenspiegel v.a. Digitoxin oder Magnesium, andere eher nicht. BNP seltenst.
Ansonsten halt nach Bedarf. Im Zweifel wird eher angekreuzt als weggelassen

[Solara]

Ah, Medikamentenspiegel: Vanco und Digitoxin.

BNP nie

[inglebird]

"Standard" = Kreatinin, Harnstoff, kl. BB, BGA (Na, K, pH, HCO3-, Laktat, pO2/pCO2 wenn art.), Quick/PTT wenn wichtig.
Bei "Unterernährten" oder bereits länger hospitalisierten einmalig Phosphat und Magnesium, bei parenteral ernährten 1x/Woche Fette/Triglyzeride/Leberwerte.
Und sonst halt was wichtig ist.

Die Chirurgen tendieren zu häufigen = täglichen CRP-Kontrollen. Streng genommen sollte die erste CRP-Kontrolle eigentlich frühestens 2-3 Tage nach Beginn der Antibiose erfolgen. Fällt manchmal schwer, aber CRP hängt halt hinterher.

Und manchmal haben wir Patienten nach ausbehandelter Sepsis, tracheotomiert, stabil, welche wir gleich in die Reha verlegen, da wird höchstens alle 2 Tage Krea, kl. BB + BGA gemacht.