Rausstehender Führungsstab ist BÖSE!
Führungsstab max. bis zum Ende des Tubus vorschieben. Aber selbst dann ist der Tubus "steif". Und wenn Du ihn ungünstig gebogen hast, oder die Trachea einen Knick hat, dann kann man auch mit dem Tubus dieselbe verletzen...Wenn er mit dem Tubus abschließt, wüsste ich nicht, was du damit an Weichteilschäden verursachen solltest. Ich habe in knapp fünf Jahren noch keine Verletzung durch den Führungsstab gesehen.
Been there, done that, got the shirt... War im Rettungsdienst. Intracerebrale Aneurysmablutung. Bewusstlose, kotzende Patientin. Da war ich froh, dass der RA den Führungsstab reingetan hat. Nix gesehen, da wo die Luftblasen hochkamen den Tubus reingesteckt. In der NCH haben sie ihr 2 Aneurysmata gecoilt. Der Intensivmediziner meinte nur: hmmm, schwierige Intubation? Die pars intermembranecea war auf mehreren cm aufgerissen. Haben sie gesehen, als sie bronchoskopiert haben. Letztendlich hatte das keine Relevanz aufs Outcome, da die Patientin nach einer weiteren Aneurysmaruptur verstorben ist. Aber ich gucke seitdem sehr genau, wie weit der Führungsstab rausguckt. Meistens intubiere ich aber eh ohne.Steht er vorne raus, so kann das durchaus passieren, so zumindest die Aussage vieler ärztlicher Kollegen. Da kaum jemand bei uns in der Klinik mit rausstehendem Führungsstab intubiert, kann ich dir da leider keine Erfahrungswerte geben.
Ja, so mache ich das auch. Manchmal muss der Tubus eben ordentlich vorgebogen sein, sonst ist es mit der Intubation essig. Hatte letztens noch einen Patienten, CL 3-4, hintere Kommissur noch so eben sichtbar, und nach ventral-caudal abgehende Trachea. Der ging NUR mit Führungsstab konventionell zu intubieren. Und weil ich mir dabei schön einen abgebrochen habe, und der auch nur mäßig mit der Maske zu beatmen war, hat er auch schön einen Anästhesieausweis bekommen. Da wir ihn aber danach noch zweimal intubiert haben, weiß ich, dass es mit dem GlideScope einigermaßen einfach war. Aber auch da sah man, dass die Trachea nicht lehrbuchmäßig gerade in die Tiefe ging, sondern eben wie oben beschrieben nach oben fußwärts...
Wie oben schon gesagt, meistens intubieren ich ohne Führungsstab. Und wenn, dann ziehe ich ihn IMMER früh raus, dann wird das auch nicht im Notfall vergessen.Wenn der Tubus trotz Stab relativ gerade ist, lasse ich ihn auch mal drin. Ich intubiere aber auch nie mit vorstehendem Führungsstab.
BTW: bei o.g. Patienten fällt mir ein, dass ich jemanden eine Nachricht schicken sollte.
Und außerdem: Bille! Schön gesagt!