Bridiging vs. Switching - Pat. unter Antikoagulation - VKA oder NOAK

[Coxy-Baby]

Naja Bridging muss man auch noch mal auseinander dividieren, was die Indikation für die OAK war... zwischen mechanischem Klappenersatz und VHF liegen ja doch Welten....

[Sebastian1]

Jop, aber beim mech AKE sind, soweit ich weiss, NOAK nicht zugelassen (wäre mir auch noch nicht untergekommen). Gibt aber viel Unsicherheiten da, und viel "aber hamma doch immer so....". Es wird ja auch noch für jeden Unsinn ASS abgesetzt, gerne auch mal die duale Hemmung - mir sträuben sich da in der Prämed immer die Nackenhaare...

[Coxy-Baby]

Natürlich sind die da nicht zugelassen, selbst die Studien dazu mussten ja abgebrochen werden, aber es ging ja auch um VKA....

[anignu]

Naja Bridging muss man auch noch mal auseinander dividieren, was die Indikation für die OAK war... zwischen mechanischem Klappenersatz und VHF liegen ja doch Welten....

Genau. Und dazwischen, also zwischen mechanischer Klappe (bridgen wir mit ptt-gesteuertem Heparinperfusor, der kann ggf. während der OP ausgeschaltet werden oder man schaut einfach mal wieviel es blutet) und VHF (Risiko für thrombembolische Ereignisse in den ersten 48h nach Beendigung der VKE oder NOAK annähernd null), gibt es noch die peripheren Bypässe. Und wehe ein cruraler/pedaler Bypass geht zu weil man einfach mal geglaubt hat dass neue Studien eine Pausierung der Antikoagulation empfehlen...

[Eilika]

Bei Vorhofflimmern: Wir bridgen nicht bei CHA2DS2-VASc kleiner gleich 4. Drüber wird gebridget. Das ist unsere hausinterne Weisung.