Treffpunkt für Anästhesisten

[Autolyse]

Wie jetzt? Vorher Arterie legen bevor wir die Anaphylaxie mit intravenösem Adrenalin behandeln?

[ChillenMitBazillen]

Wie jetzt? Vorher Arterie legen bevor wir die Anaphylaxie mit intravenösem Adrenalin behandeln?

Nö, ich sprach von Intensivpatienten, die ein CT bekommen...die haben bei uns gelegentlich so abgefahrene Sachen wie Arterie und ZVK ;) Bei einer tatsächlichen Anaphylaxie gibt es natürlich nix Wichtigeres als Adrenalin, die Arterie steht da ganz schön weit hinten an.

[tragezwerg]

In der Notfallmedizin gibt man Adrenalin bei ner Anaphylaxie ja auch ohne invasive RR-Messung. Ich verdünne es dafür aber gern 1:100 und gebe halt etwas größere Boli nach Wirkung. 1:10 knallt halt unter Umständen ordentlich rein, und gerade in der Hektik sind dann vielleicht doch mal mehr ml drin als beabsichtigt.

[LasseReinböng]

Im OP oder in der Angiographie verdünne ich mir Supra bei entsprechenden Elektivpatienten immer vorher auf 1:250 d.h. ich gebe dann 1 ml a 4 µg Suprarenin. 1 mg Supra auf ein 250ml NaCl Fläschchen eben...

Ich hatte neulich einen Patienten im Schockraum mit anapyhlaktischem Schock nach Insektenstich. Die Kollegen haben während des Transports ewig Supra bolusweise a 100 µg iv. nachgegeben weil der Patient hypoton war. Bei Tachykardie und bekannter KHK hatte er später auf ITS natürlich formal einen NSTEMI...

Wie lange gebt ihr denn Supra im Notarztdienst oder in der Initialversorgung weiter ? Natürlich wird man im Notfall primär Supra geben, entweder i.m. oder iv aber wann switcht ihr auf Noraderenlin ? Die Idee beim Supra ist ja wohl die sog. Mastzellstabilisierung...ich denke, daß man als Notarzt mit i.v. Zugang nicht ewig mit Supra weitermachen sondern recht bald symptomatisch die Hypotonie mit Arterenol weiterbehandeln sollte, sobald das mutmaßlich auslösende Agens beendet wurde und Prednisolon, H1+H2-Blocker gegeben wurden ?!

[tragezwerg]

Da nur Supra im Gegensatz zur Nor auch gegen die fast immer vorhandene Bronchospastik hilft würde ich eher länger dabei bleiben. Ich würde nicht switchen bis in die Klinik. Supra 1:100 oder 1:10 titriert i.v. nach Wirkung. Dass dir bei ner fulminanten Anaphylaxie die H-Blocker was bringen ist quasi ausgeschlossen (und laut Leitlinie gibt man sie dann eh nicht). Und Kortikoid wirkt erst nach 2-6h.