Da würde mich mal die Frage interessieren!
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Ne also mir geht es auch nicht ums anfechten oder so,weil ich die Frage schon fuer lösbar und richtig gestellt halte. Ich Frage nur warum LP Diagnostik nicht gleich gemacht wird? Der Patient hat soweit ich sehe keine klinischen Anzeichen eines Hirndrucks?sondern nur fokal neurologische probleme. muss ich den hirndruck dann dennoch per CT ausschließen vor der LP? Weil für sie Diagnostik würde ich ja definitiv LP machen müssen.
Man muss tatsächlich nicht vor jeder diagnostischen LP ein cCT machen, fokalneurologische Defizite sind allerdings sehr wohl verdächtig für erhöhten ICP.
Also der fragliche Patient:
(-hat Fieber und Kopfschmerzen)
- hatte zu Hause einen komplex-fokalen Anfall (ohne vorbekannte Epilepsie), bei dem der linke Arm gezuckt hatte und er danach die linke Seite weniger bewegt hat
- bei Aufnahme: wach aber unscharf orientiert, verlangsamt, gibt bei simultanem Berühren nur die Empfindung „rechts“ an bei ansonsten unauffälligem Befund
Was sagen die fertigen Ärzte, erst CT oder direkt LP?
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Mit einer solchen fokalen Neurologie: Erst Bildgebung, dann LP.