Hätte es genauso gemacht. Gründliche Anamnese nicht vergessen. Manchmal bekommt man doch in einem Nebensatz mitgeteilt, dass das eine Auge schon immer schlechter war.
- Anzeige -
Interesse an einer Werbeanzeige hier?
mehr Infos unter www.medi-a-center.de
Bin bei "unklarer Visusminderung" recht pragmatisch:
Pupillomotorik in Ordnung? Damit schonmal kein afferentes Defizit. Gut.
Visusverbesserung unter stenop. Blende? Ja/Nein?
Farbentsättigung/ oder Druck- Motilitätsschmerz? Nein? Bene.
Gesichtsfeld.
Dann organmorphologisch systematisch von vorne nach hinten durchgehen.
Wenn spaltlampenmikroskopisch unauffällig und ich kein "akutes nichts mit psychosomatischer Komponente" vermute (wo aggressives Abwarten und Re- Testung nach Tränenersatzmittelapplikation hilft), erst dann zieh ich apparative Diagnostik hinzu. Pentacam: z.B. Form fruste Keratokonus, OCT (beg. RCS?) usw.
Ggf. ergänzend Skiaskopie in Cycloplegie, wenn Hinweise auf asthenopische Beschwerden bestehen.
Für die wenigen, wo wirklich nichts mit Bordmitteln zu finden ist, kann man spezialisierte Diagnostik (Elektrophysiologie, ggf. Angiographie etc.) an einer befreundeten Klinik in Erwägung ziehen. In den allermeisten Fällen findet sich ja doch was, wenn man nur ganz genau hinguckt.
Funkel, Muri: wie macht ihr das?
Hätte es genauso gemacht. Gründliche Anamnese nicht vergessen. Manchmal bekommt man doch in einem Nebensatz mitgeteilt, dass das eine Auge schon immer schlechter war.
Erinnerung für alle "echten" Ärzte: Schamanen benötigen einen zweiwöchigen Kurs mit abschließender Prüfung - nicht nur einen Wochenendkurs! Bitte endlich mal merken!
„Sage nicht alles, was du weißt, aber wisse immer, was du sagst.“ (Matthias Claudius)
Hallo zusammen,
Habt ihr Tipps, wie der Start in der Praxis leichter wird?
Ich habe vor kurzem begonnen, habe jedoch das Gefühl zu langsam zu sein und jede Entscheidung zu hinterfragen bzw. Dramen zu sehen wo keine sind. Zuletzt habe ich in einer Uniklinik gearbeitet, wo jeder etwas mehr oder minder schlimmes hatte..und ohne ein bis mehrere Damen/Herren Professoren durfte sowieso nichts entschieden werden (außer natürlich zu Dienstzeiten…)
Bin für jeden Tipp dankbar!
Man muss sich tatsächlich erstmal dran gewöhnen, dass Patienten auch schon mal *nichts* haben. Am besten eine gründliche Untersuchungsroutine aneignen, alles von vorn bis hinten durchschauen, und wo nix ist, ist halt nix. Nur mit solchen Patienten übersteht man die hohe Schlagzahl; jeder Befund hält letztlich auf, indem Diagnose und Therapie erklärt werden müssen…
Wenn viel Zweifel bestehen, bleibt immer noch die Überweisung in die Klinik. Kommt natürlich immer darauf an, welchen Geräte-Fuhrpark deine Praxis hat und wieviel du schon selbst abklären kannst.
- Anzeige -
Interesse an einer Werbeanzeige hier?
mehr Infos unter www.medi-a-center.de
Muss Marcumar vor einer in Lokalanästhesie operierten Katarakt abgesetzt werden?
Geändert von Relaxometrie (21.05.2024 um 19:44 Uhr)