ASS + Cumarine

[qwert]

Daher halte ich persönlich die Kombination ASS+Clopidogrel+Marcumar für zumindest sehr fragwürdig.

Das ist auch die Meinung meiner Stationsärzte, die sich deshalb immer wieder viel Ärger einhandeln. ASS wird immer rigoros abgesetzt und dann gibt es Gemecker von Hausärzten, die sich bei Entlassung lauthals darüber beschweren. Schon dumm, daß das nicht irgendwo schwarz auf weiß steht. Zumindestens könnte man dann eine bessere Argumentation aufbauen.

[John Silver]

Wie argumentieren denn die Hausärzte? Wie begründen sie ihre Beschwerden?

[dreamchaser]

Bei uns wird auch unter Marcumartherapie bei frischer Stentimplantation nur Clopi + Marcumar gegeben, das ASS wird rausgestrichen. Bei uns heisst es, das Clopi muss sein, da die Stents nur mit Clopi zugelassen sind (aber die Wirkung wohl nicht in Studien geprüft wurde). Und Clopi gibts nur für die absolut notwendige Zeit, also auch bei ACS oder Infarkt mit Bare-Metal-Stent nur 4 Wochen statt 9 oder 12 Monate. Nach Beendigung der Clopi-Gabe gibts ggf. ASS plus Marcumar, ist aber sehr selten bei uns.

[qwert]

Wie argumentieren denn die Hausärzte? Wie begründen sie ihre Beschwerden?

Soweit ich das als PJ mitbekomme, geht es dabei primär um Kompetenzgerangel. Von seitens der Hausärzte heißt es immer ja aber das Herzzentrum hat das so festgesetzt. Und wenn der Patient 2 Monate später auf der Pneumo liegt wird zumindestens ASS abgesetzt. Der ein oder andere Hausarzt fragt dann schon mal bissig ob neben pneumologischen nun auch noch kardiochirurgische Schlauheiten angehäuft wurden. Nur bekommen die Hausärzte nur selten die hohe Frequenz von blutenden Magenulzera in der Notaufnahme mit.