Melperon und Pipamperon - Rolle im Delir?

[Lava]

Ich bereite gerade einen Vortrag für unsere interne Fortbildung zum Thema Delir vor. Dabei tauchen bei der Therapie praktisch nur Haloperidol, Risperidon, Olanzapin und Quetiapin auf. Was ist denn mit dem so viel empfohlenen Melperon und Pipamperon? Spielt das gar keine Rolle? OK, wenn ich einen agitierten, vielleicht noch agressiven und halluzinierenden Patienten habe, kommt man wohl im Haloperidol nicht herum. Aber wenn es jetzt z.B. eher um einen gestörten Schlafrhythmus geht und eine eher abends/nachts bestehende Verwirrtheit?

[Corinna]

dann ist doch Melperon das mittel der allerersten wahl, sehe ich genauso!

[Sebastian1]

Guck mal hier. Das ist die entsprechende Leitlinie. Wobei es hier um Intensivmedizin geht und bestimmte Dinge nicht auf Normalstation durchführbar sind (kurzwirksame Propofolsedierung bei Agitation zB, oder i.v.-Gabe von Haldol).

Genannt werden hier Haloperidol,Risperidon, Olanzapin und Quetiapin. (LoE 1a, GoR 0).

Symptomorientiert werden hier empfohlen:
Agitation: bei fluktuierender Symptomatik Medikamente mit kurzer kontext-sensitiver
Halbwertszeit (z.B. Propofol oder kurzwirksame Benzodiazepine), add on: Alpha-2-Agonisten
im Alkoholentzugsdelir: langwirksame Benzodiazepine (z.B. Diazepam, Lorazepam)
Vegetative Symptomatik: Alpha-2-Agonisten, ggf. Betablocker
Produktiv-psychotische Symptome: Haloperidol, Risperidon, Olanzapin, Quetiapin

Soweit die S3-Leitlinie. Persönlich setze ich Melperon bei solchen Patienten durchaus ein, gerade wenn Agitation und gestörter Schlafrhythmus vorherrschend sind. Habe damit durchaus gute Erfahrungen gemacht, aber das ist keine Evidenz

[Lava]

Ja, in die Leitlinie hatte ich auch schon geguckt. Die ist allerdings auf Normalstation wirklich nur bedingt gültig.

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Setz ich gerne ein. Aber man muss rechtzeitig anfangen, ist mein Eindruck.
Darin liegt die Schwierigkeit. Oft ist man zu spät, dann kriegt man mit denen auch mit hohen Dosen keinen Fuß mehr in die Tür...
Distraneurin ist auch ne Option.