Tag 3 Frage A51/ B95 - Risikofaktor der Ruptur des Aneurysmas

[Unregistriert]

Wird hier nicht nach dem Risikofaktor der Ruptur des Aneurysmas gefragt und nicht nach dem RF der Entstehung des A. ?

[ykr111]

Ursachen: wird nicht danach gefragt? Wodurch*kommt*es zur Ruptur eines*Aneurysmas? Wenn die arterielle Gefäßwand durch Krankheiten oder Verletzungen geschwächt ist, kann sich ein*Aneurysma*bilden. Solche Wandschäden entstehen sehr häufig als Folge der Arteriosklerose, umgangssprachlich auch als "Arterienverkalkung" bezeichnet. Dachte hauptrisiko faktor für rupturen von arerienwänden ist die bildung von arteriosklerotischen plaques und die entstehen furch erhöhte blutfettwerte also muss e richtig sein, fettreiche ernährung

[uph78]

Wird hier nicht nach dem Risikofaktor der Ruptur des Aneurysmas gefragt und nicht nach dem RF der Entstehung des A. ?

Ich habe das genau so verstanden. Und von den 5 Antwortmöglichkeiten gabe es ja nur einen Hinweis auf das SHT in diesem speziellen Fall.
Ich finde die Frage macht halt nicht deutlich ob sie das Aneurysma DIESER PATIENTIN meinen oder Aneurysmata generell...

[Tapsie]

Also laut der Leitlinie wäre ja Rauchen, der einzige Risikofaktor der in den Antwortmöglichkeiten vorkam (ich habe mich selber für SHT entschieden)

Tab. 25.1 zeigt die 5-Jahres-Rupturwahrscheinlichkeit bisher unrupturierter Aneurysmen in der International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms (ISUIA Investigators 2003). Danach hängt das Risiko vor allem von der Aneurysmagröße und -lage sowie von der Frage einer früheren Blutung aus einem anderen intrakraniellen Aneurysma ab (n = 1692 konservativ beobachtete Patienten, 6544 Patientenjahre).

Wichtige beeinflussbare Risikofaktoren einer Aneurysmaruptur sind Rauchen, Bluthochdruck und Alkoholmissbrauch (Feigin et al. 2005). Die Patienten sollten daher in diesem Sinne beraten und eine arterielle Hypertension sollte behandelt werden.

https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-030l_S1_Unruptierte_intrakranielle_Aneurysmen_2012 _abgelaufen.pdf

Ich habe jetzt aber eine gute Langzeitstudie über 10 Jahren gefunden, die folgendes schreibt "Multiple aneurysms, family history, smoking, and hypertension did not emerge as predictors in this study. It is known that current smoking is risk factor for rupture." Die schreiben allerdings auch, dass in ihrer Kohorte relativ wenige Raucher waren. https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/strokeaha.115.010698

Ich denke man könnte die Frage trozdem wegen der komischen Formulierung (die uph78 auch schon erwähnt) hat, anfechten! Was meint ihr?

[Tapsie]

Außerdem gibt es Studien, die zeigen, dass das SHT (TBJ Traumatic Brain Injury) durchaus ein Risikofaktor für eine Ruptur ist.

"Although the injury to the aneurysm wall after TBI is lower than that of the aneurysm wall mechanical strength, it still can alter the stress pattern in the wall and disrupt the hemodynamics of the blood. These results have implications in understanding the rupture risk of the cerebral aneurysm due to TBI, which may contribute in establishing preventive and/or treatment methods."

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0169260719303402

[ykr111]

Im kontext auf den Fall bdzogenist die Frage eigentlich klar formuliert, dass A die richtige Antwort sein muss!

[Jeriko92]

Leute ich bitte euch die Frage zu korrigieren. In der Fragestellung steht " welcher RF ist für die Ruptur des NACHGEWIESENEN Basilarisaneurysmas am ehesten gesichert"? Im Text steht aber NICHT das die Frau Raucherin ist!!!!; auch nicht dass sie sich fettreich ernährt; SEHR WOHL aber, dass sie 1-malig ASS 500 mg genommen hat. Ergo sind das zwar generelle RF, aber nicht relevant für den Fall. Deshalb muss A richtig sein

[zapzarapp]

Leute ich bitte euch die Frage zu korrigieren. In der Fragestellung steht " welcher RF ist für die Ruptur des NACHGEWIESENEN Basilarisaneurysmas am ehesten gesichert"? Im Text steht aber NICHT das die Frau Raucherin ist!!!!; auch nicht dass sie sich fettreich ernährt; SEHR WOHL aber, dass sie 1-malig ASS 500 mg genommen hat. Ergo sind das zwar generelle RF, aber nicht relevant für den Fall. Deshalb muss A richtig sein

Wenn allerdings das, was du schreibst, richtig sein sollte, dann müssten bei dieser Frage ja auch nur Risikofaktoren aufgelistet sein, die in dem Fall vorkommen. Das tun sie aber nicht: z.B. die "Dissektion der A. vertebralis rechts im Rahmen des Fahrradunfalls" wurde doch ausgeschlossen! Oder sehe ich das falsch? Demnach ist tatsächlich nicht klar, ob die in den 5 Antwortmöglichkeiten aufgezählten Risikofaktoren sich AUF DEN FALL beziehen, oder ALLGEMEIN für eine Ruptur eines Basilarisaneurysmas gelten!

[ngp66]

Für mich ist die Passage "am ehesten gesichert anzusehen" die wichtigste. Ich habe 3x zwischen A und C korrigiert und habe mich für das Rauchen entschieden weil das sicherlich am ehesten gesichert ist. Für mich bezog sich die Farge nicht mehr auf den Text sondern eher allgemein...