Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
netfinder
11.04.2013, 04:25
Sono kann so schoen sein. Kann...:-))
Leelaacoo
11.04.2013, 04:57
Sono kann so schoen sein. Kann...:-))
Ich fühl mich wie ein Tiger im Käfig und kann nicht mal entscheiden, wen ich wann einbestelle...die setzen mir einfach ne reihe ambulanter pat. vor die Tür, alle mit gleichem Termin, die sind sauer und ich hab mehr Stress als in den schlimmsten ITS-Zeiten...ne ne, habe genug Lebern/ Schilddrüsen/ Gefäße gesehen...dat reicht jetzt! Und fragen euch auch alle pat. auf dem Sonotisch "Frau Doktor (ok, meist eigentlich "Schweeester..", WAS genau macht eigentlich die Milz?"---Boahh, dat kann ich nimmer hören...ich würde gerne mit Otto antworten "Ballen!" (kennt den Sketch noch jemand -"Milz an Kleinhirn, Milz an Kleinhirn...soll ich mich auch ballen?"....arghh, sollte mal zur Arbeit fahren, statt hier rumzuspammen)
LG Lee (das einzig Gute ist, ich kann meinen Bauchschlumpf ab und zu mal Hallo sagen ;-) Kleiner Daumen- (und Zehen!-)lutscher...aber andererseits mach ich mir nen Kopf, ob das häufige (kurze) Schallen ihn irgendwie gaga macht...na ja, werd ich ja erfahren, wenn er mit 18 zum Psychotherapeuten muss wegen mir :-wow )
Kackbratze
11.04.2013, 05:27
Macht die nicht Gaga, zumindest nicht die Modelle, die ich kenne.
Praia-do-Forte
11.04.2013, 09:15
(das einzig Gute ist, ich kann meinen Bauchschlumpf ab und zu mal Hallo sagen ;-) Kleiner Daumen- (und Zehen!-)lutscher...aber andererseits mach ich mir nen Kopf, ob das häufige (kurze) Schallen ihn irgendwie gaga macht...na ja, werd ich ja erfahren, wenn er mit 18 zum Psychotherapeuten muss wegen mir :-wow )
Hab ich damals in der Inneren auch immer gemacht ;-)
...ich würde gerne mit Otto antworten "Ballen!" (kennt den Sketch noch jemand -"Milz an Kleinhirn, Milz an Kleinhirn...soll ich mich auch ballen?"...
DAS war einer der Gründe, warum ich überhaupt Medizin studiert habe! Ich liebe diesen Sketch und ich musste dann einfach Medizin studieren, damit ich endlich erfahre, was die Milz eigentlich macht. :-))
Ich habs aber schon wieder vergessen, fürchte ich. Lymphatische Organe und überhaupt das ganze Immunsystem hab ich nie begriffen. Ich weiß nur, dass ich bei einem stumpfen Bauchtrauma immer gucken muss, dass die Milz nicht kaputt ist. :-oopss
Aber es war "Milz an Großhirn, Milz an Großhirn: soll ich mich auch ballen?" ;-)
Relaxometrie
11.04.2013, 14:27
Ich weiß nur, dass ich bei einem stumpfen Bauchtrauma immer gucken muss, dass die Milz nicht kaputt ist.
Und später auf eine zweizeitige Milzruptur gefasst sein. Wobei ich da gar nicht weiß, wann die typischerweise auftritt. Ok.....KANN natürlich immer auftreten. Aber vielleicht gibt es trotzdem einen häufigeren/typischen Zeitpunkt?
Und an die Impfungen nach Splenektomie denken.
Und dran denken, daß man beim Sono-Abdomen bei Pfeifferschem Drüsenfieber eine vergrößerte Milz auch zum Rupturieren bringen kann.
Die Milz gehört ja ins Reich der Visceralchirurgen, von daher hab ich mit dem Ding nix am Hut.
Ach ja, ich hab bisher einmal eine zweizeitige Milzruptur gesehen bei jemandem mit Rippenserienfraktur. Den hatte ich stationär aufgenommen, dann haben ihn die HNO-ler wegen einer Mittelgesichtsfraktur übernommen, aber wegen fehlender OP Kapazität oder Schwellung oder was weiß ich nachhause entlassen.... jedenfalls kam er dann etwas blass um die Nase und mit Bauchschmerzen eine Woche später erneut in Notaufnahme. Ging alles gut, er hats überlebt.
Ich schätze, dass das auch passiert wäre, wenn wir ihn nicht an die HNO abgegeben hätten. Wenns jemandem gut geht, behalten wir ihn auch mit Rippenserienfraktur nicht ewig da :-nix
Und dran denken, daß man beim Sono-Abdomen bei Pfeifferschem Drüsenfieber eine vergrößerte Milz auch zum Rupturieren bringen kann.
Diese Legende wird auch als "der Yeti der Infektiologie" bezeichnet ;-)
Die spontane Milzruptur bei infektiöser Mononukleose ist ohnehin selten, da macht dann ein Schallkopf keinen wirklichen Unterschied. Die in der Literatur angegebenen Zahlen von 0,1 - 0,5% konnte ich bislang nicht nachvollziehen, bezieht sich das auf ALLE EBV-Infektionen? Dann wäre es definitiv zu hoch gegriffen. Oder nur auf die Fälle mit nachgewiesener Milzschwellung?
EDIT: hab's gefunden, die Zahlen stammen aus einer Statistik der Mayo-Klinik:
bei gut 8000 in der Klinik registrierten EBV-Fällen in 40 Jahren traten 5 gesicherte und 4 fragliche Milzrupturen auf.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1434928
Da die Prävalenz für EBV in freier Wildbahn deutlich höher liegt, dürfte das Rupturrisiko entsprechend weitaus geringer sein.
Diese Legende wird auch als "der Yeti der Infektiologie" bezeichnet ;-)
Die spontane Milzruptur bei infektiöser Mononukleose ist ohnehin selten, da macht dann ein Schallkopf keinen wirklichen Unterschied. Die in der Literatur angegebenen Zahlen von 0,1 - 0,5% konnte ich bislang nicht nachvollziehen, bezieht sich das auf ALLE EBV-Infektionen? Dann wäre es definitiv zu hoch gegriffen. Oder nur auf die Fälle mit nachgewiesener Milzschwellung?
Ich wollte gerade fragen, ob einer von euch sowas schonmal erlebt hat? Man liest ja staendig im Zusammenhang mit EBV von der drohenden Milzruptur, aber nirgendwo steht, wie oft dass nun tatsaechlich mal passiert.
Leelaacoo
11.04.2013, 18:36
Ich wollte gerade fragen, ob einer von euch sowas schonmal erlebt hat? Man liest ja staendig im Zusammenhang mit EBV von der drohenden Milzruptur, aber nirgendwo steht, wie oft dass nun tatsaechlich mal passiert.
Ich habs nie gesehen, aber man hat ja auch prinzipiell wenig Akut-EBV-Fälle stationär...vielleicht wissen die Niedergelassenen da anderes zu berichten...
Aber Riesenmilzen bis ins kleine Becken v.a. bei OMF hab ich schon öfter gesehen, ist jedoch nie eine rupturiert ;-) (aber ich bin auch ganz zart beim sonographieren ;-) )
LG Lee (heute wieder Fließband -Sono...urgs...und wenn noch einer von mir einen abdominellen LK-Status bei BMI > 50 haben will, der darf das selbst machen...was sich die Leute denken, wie weit Ultraschall so reicht...tz tz...)
Sunflower
11.04.2013, 18:42
Ich habe mal kurz eine Frage an alle "Arzneimittel pocket"-Nutzer unter euch.
Lohnt es sich die "plus"-Version zu kaufen?
Ich bin gerade am Hin und Her überlegen, da so ein Therapie-Teil ja auch mal ganz hilfreich sein kann, aber nutzt man ihn wirklich bzw. ist er für die Praxis wirklich umsetztbar? Und paßt das Ding dann überhaupt noch in die Kasack-Tasche? (Hab noch kein Smartphone, so dass ich mir die Papier-Version besorgen würde)
Würde über ein paar Rückmeldungen freuen. Vielen Dank!
Leelaacoo
11.04.2013, 18:58
Hatte ich auch letztes Jahr, war mir zu sperrig und reingeschaut hab ich in den Therapieteil eh nie...wenn es was zum Nachschlagen gab, dann hatte man ja auch ausführlichere Bücher zur Hand oder up to date oder so was...hab jetzt auf dem Smartphone die App, nutz die aber nicht, weil mich das nervt mit dem Handy in der Hand. Ich finde die normale kleine Papier-Version noch am Besten...
LG Lee
Ich bin von plus inzwischen auch wieder zur normalen Version zurückgekehrt; ist einfach schlanker und den Therapieteil habe ich nur wenig benutzt.
Relaxometrie
11.04.2013, 19:04
Hatte ich auch letztes Jahr, war mir zu sperrig und reingeschaut hab ich in den Therapieteil eh nie.
Kannst Du denn beurteilen, ob der Therapieteil richtige Angaben enthält, so daß sich das Arzneimittel Pocket Plus für den Innere-Anfänger lohnen könnte (die Sperrigkeit des Buches jetzt mal außen vor gelassen)?
Oder sind die Therapievorschläge auch noch doof/falsch/alltagsuntauglich?
Oder hast Du den Therapieteil schlicht und ergreifend nie eines Blickes gewürdigt und kannst gar nichts dazu sagen :-D
Leelaacoo
11.04.2013, 19:14
Oder hast Du den Therapieteil schlicht und ergreifend nie eines Blickes gewürdigt und kannst gar nichts dazu sagen :-D
Erwischt:-D Schande auf mein Haupt...hab vielleicht bei 2 Krankheitsbildern reingeschaut (irgendwas mit Phosphatbindern bei NI, das kann ich mir nie merken und noch mal was endokrinologisches...fand das jetzt ganz ok und sicher korrekt...aber repräsentativ ist das natürlich nicht:-)) ). Wird schon stimmen was da steht, denke ich, das wäre auch nicht mein Zweifel...ich habs nur nie benutzt und in Kasack passt es tatsächlich ganz schlecht...also lag es immer nur rum und verschwand dann irgendwann (zu irgendwem ;-) )...
LG Lee
Hoppla-Daisy
11.04.2013, 22:04
Ich weiß nur, dass ich bei einem stumpfen Bauchtrauma immer gucken muss, dass die Milz nicht kaputt ist.
Hehe, ich musste gestern Abend noch Niere und Milz schallen nach stumpfem Bauchtrauma links. Die Eltern des Jungen mussten dann natürlich auch noch u. a. über die mögliche zweizeitige Ruptur aufgeklärt werden ;-).
Tja, und letzte Woche haben wir noch ne Milz ausbauen müssen, die bei ner Nephrektomie Läsionen mitbekam, die nicht mehr zu flicken waren :-nix. Gottseidank hatte ich den Pat. auch drüber aufgeklärt. Und klar, die Frage "na, Frau Ente, woran müssen wir jetzt denken?" kam natürlich ;-).
netfinder
11.04.2013, 23:28
LG Lee (heute wieder Fließband -Sono...urgs...und wenn noch einer von mir einen abdominellen LK-Status bei BMI > 50 haben will, der darf das selbst machen...was sich die Leute denken, wie weit Ultraschall so reicht...tz tz...)
Da gibts bei mir ein paar Standardsätze. Sollen sie doch ein CT machen.
Kackbratze
12.04.2013, 05:29
Wurde bei uns auchschon mal abgelehnt in der Situation. "Mensch zu schwer für CT-Tisch" und bei einem zweiten Patienten "passt nicht durch den Ring".
CT geht auch nicht immer...
netfinder
12.04.2013, 07:43
Schon klar. Aber Lymphknotenstatus bei einem mit BMI > 50 ist auch nicht mehr so aussagekraeftig. Was waren das für Patienten? Sicher eher BMI gegen 70, oder?
Moorhühnchen
12.04.2013, 08:50
Irgendwelche Tips, womit man beim Lernen auf die FA-Prüfung Anä anfangen sollte?
Ein Kollege und ich wollen uns nächste Woche das allererste Mal treffen und bis dahin ein Thema vorbereitet haben. Womit habt ihr so angefangen? Hab jetzt mal "Hypnotika" als Allgemeines vorgeschlagen............ :-?
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