Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Mondschein
08.09.2013, 18:16
Lustige Nächte mit Clonidinnachwirkungen hatte ich auch schon. Bei mir waren die Leute auch nicht zwangsläufig vorher bradykard und hatten z.T. auch keinen durchgehenden AV-I oder -II vorher, sondern SR mit normalen Zeiten und dann plötzlich AV III.Oft reicht dann ein kleiner Vagusreiz (husten beim intubierten oder so) und zack, Asystoliealarm.
Ich liebe Clonidin (schon seit dem allerersten Wochenenddienst meines Assi.lebens, als ein entzügiger Alki erst einen Mitpatienten angegriffen hat und dann aus dem Fenster springen wollte), aber diese Nächte, in denen der Asystoliealarm dann regelmäßig anspringt und man abwartend vor dem Monitor steht mit "kommt-er-wieder-oder-muss-ich-was-tun" machen mich auch ein bissl nervös. Aber bislang gings noch jedes Mal ohne Schrittmacher, irgendwann ist die Wirkung ja wieder weg. Aber einmal stand ich auch nachts vor unseren Kardiologen und hab sie vorbereitet, dass es sein kann, dass ich bald nach nem passageren Schrittmacher schrei, wenns so weitergeht :)
Komischerweise passierte das bei uns in den letzten Jahren immer nur mir (vielleicht hab ich eine AV-Block-Ausstrahlung?). Gruselig...
Ansonsten find ich das mit der Überlastungsanzeige richtig gut (siehe pm).
Leelaacoo
08.09.2013, 19:26
Mal ne Frage: ich dachte, Orciprenalin hätte keine Zulassung mehr zur Bradykardiebehandlung/ Rhythmustherapie...habs doch ein paar Mal gemacht, aber der OA hatte es nicht so gerne gesehen.
Zur Überlastungsanzeige: finde ich in eurer Situation das einzig Angemessene...ich hatte auch mehr als genug Dienste, wo ich mit einem "gut, dass es nicht noch einen instabilen Patienten gab" rausging...manche Pat. hatte ich nicht mal gesehen in 12h...aber an die Überlastungsanzeige traut man sich ja nicht so recht ran...dennoch haben wir Druck gemacht, dass das Dienstsystem umgestellt wurde und zumindest im Kerndienst auch am WoEnde noch ein Kollege da war...aber bei euch ists ja schon fast kriminell...und klar, je weniger Stellen besetzt sind, desto unattraktiver ist das Ganze...oh man, nicht schön!
LG Lee (die angesichts ihres friedlich im Babybett schlummernden Krümels auch mehr als froh ist, das wir in Frieden leben dürfen!!!)
(PS: hab mal mit Phenytoin i.v. - lege artis gegeben - einen AV-Block III° produziert, leider weder mit externer Stimulation noch medikamentös beherrschbar, bis zu transven. SM/ den Kardios wars dann ne Asystolie mit Reanimation, frustran! Gut, sehr alte Dame mit NCSE und zuvor schon recht schlecht dran...aber da muss ich immer dran denken, ich HASSE höhergradige AV-Blöcke!!! )
^^ Das stimmt schon mit dem Alupent. Allerdings hat sich das noch immer nicht überall rumgesprochen. ;-)
Ist ja auch erst seit 2009 so...
Sebastian1
08.09.2013, 20:06
Lieber OA, wenn der Anästhesiedienst im OP feststeht und dann eine andere Fachabteilung auch dringlich einen Eingriff durchführen will, dann
a) kommt man rein, weil man Rufdienst hat?
oder
b) fragt den Intensivdienst, ob er nicht Narkose machen kann?
Na, was ist die richtige Antwort, liebe Kinder? :-wand
a. b ist aber bequemer.. 'und wenn der eh nix zu tun hat grad...':-(
Relaxometrie
08.09.2013, 20:08
Na, was ist die richtige Antwort, liebe Kinder? :-wand
Kommt drauf an, wer sie beantwortet. Der OA, der zu faul ist, reinzukommen? Oder der gesunde Menschenverstand?
Je länger ich den Job mache, desto weniger Mitleid habe ich zum Teil. Der kleine 18jährige, der dachte, wenn er das Testosteron mal direkt in den Bizeps spritzt wirkt es vielleicht besser als immer nur in den Gluteus, und jetzt dieses wunderhübsche, unter AB per os progrediente Erysipel sein eigen nennt, fand mich glaub ich gerade gar nicht so lustig :-))
Sebastian1
08.09.2013, 20:50
Kommt drauf an, wer sie beantwortet. Der OA, der zu faul ist, reinzukommen? Oder der gesunde Menschenverstand?
Naja, im Endeffekt habe ich die Frage beantwortet. Sorry, mit ner Intensivstation plus Reafunk, um den ich mich kümmern muss, stell ich mich nicht bei 'ner Narkose fest, die nicht notfallmäßig JETZT laufen muss, nur weil der Rufdienst lieber zu Hause bleiben möchte.
Relaxometrie
08.09.2013, 20:55
Sorry, mit ner Intensivstation plus Reafunk, um den ich mich kümmern muss, stell ich mich nicht bei 'ner Narkose fest.
Hätte der OA das denn tatsächlich erlaubt, daß Du in den OP gehst?
der text geht eher so: der oa wollte, dass..
Moorhühnchen
08.09.2013, 20:59
Mal ne Frage: ich dachte, Orciprenalin hätte keine Zulassung mehr zur Bradykardiebehandlung/ Rhythmustherapie...habs doch ein paar Mal gemacht, aber der OA hatte es nicht so gerne gesehen.
Hat sich auch bis hier noch nicht rumgesprochen, offensichtlich auch nicht bis zu unseren Kardiologen. Ich kenn auch noch den Spruch mit "Alupent und's Herzerl rennt" :-))
Wobei die Bradykardie bei dem Patienten ja nicht das Problem war. Der Perfusor lief dann auch höchstens ne Stunde, bis er den SM bekam und wurde zum Ende hin mit VES und SVES quittiert. Ich hatte irgendwie das Gefühl, hier macht man mit jeder weiteren medikamentösen Intervention alles nur noch schlimmer, deswegen hab ich auch die Intubation so gescheut und war eigentlich ganz froh, als der OA diese "untersagte". ;-)
War quasi eher ein oberärztliches Absichern der Nicht-Intubation.
Zur Überlastungsanzeige: finde ich in eurer Situation das einzig Angemessene...ich hatte auch mehr als genug Dienste, wo ich mit einem "gut, dass es nicht noch einen instabilen Patienten gab" rausging...manche Pat. hatte ich nicht mal gesehen in 12h...aber an die Überlastungsanzeige traut man sich ja nicht so recht ran...dennoch haben wir Druck gemacht, dass das Dienstsystem umgestellt wurde und zumindest im Kerndienst auch am WoEnde noch ein Kollege da war...aber bei euch ists ja schon fast kriminell...und klar, je weniger Stellen besetzt sind, desto unattraktiver ist das Ganze...oh man, nicht schön!
Nee, schön ist anders und ich bin auf die Reaktion gespannt. Trotzdem denke ich, daß ich es den Kollegen mitteilen sollte, daß die erste ÜA raus ist, vielleicht sinkt so die Hemmschwelle für andere. Im Moment geht's echt nicht mehr, jedes WE sind ein bis zwei Dienste (vorrangig ITS) neu zu besetzen. Bei unseren Unfallern hat man neulich schon gesehen wo das hinführt, da ist ein Patient am Tag nach der Aufnahme verstorben, nachdem er 6 Stunden in der Aufnahme saß. Die ZNA muß in der Nacht am Überquellen gewesen sein. Tragischerweise will man nun dem Kollegen an den Kragen, der ihn dann zuerst behandelt hat. Hmmm. :-? Irgendwie muß ich gerade wieder an den Spruch mit der reanimationspflichtigen Kuh unterm Eis denken!
Wobei ich sagen muß, daß ich ehrlich schon weitaus schlechtere Arbeitsbedingungen erlebt habe, als sie derzeit hier herrschen!
Leelaacoo
08.09.2013, 21:03
Irgendwas passiert da neuronal am Übergang vom Assi/FA zum OA...hab das jetzt auch bei einigen meiner Kollegen feststellen dürfen...:-kotz
LG Lee
Relaxometrie
08.09.2013, 21:10
der text geht eher so: der oa wollte, dass..
Verstanden habe ich das ja. Aber es kann doch echt nicht sein, daß ein OA den Intensivler mit Rea-Funk im OP festhalten möchte. Wenn ein Verwaltungsdirektor mangels Sachkenntnis und mit der positiven Kostenbilanz vor Augen soetwas fordert........naja.........kann heutzutage in D passieren. Aber daß ein OA das ernsthaft von einem Assistenten verlangt???????????????? Bringt der Typ öfter solche Dinge?
Relaxometrie
08.09.2013, 21:11
Wobei ich sagen muß, daß ich ehrlich schon weitaus schlechtere Arbeitsbedingungen erlebt habe, als sie derzeit hier herrschen!
????? DAS IST JETZT NICHT DEIN ERNST ?????
Bitte sag, daß Du nicht zu denjenigen gehörst, die die eigenen katastrophalen Zustände am Ende doch wieder schön reden.
Sebastian1
08.09.2013, 21:26
Verstanden habe ich das ja. Aber es kann doch echt nicht sein, daß ein OA den Intensivler mit Rea-Funk im OP festhalten möchte. Wenn ein Verwaltungsdirektor mangels Sachkenntnis und mit der positiven Kostenbilanz soetwas fordert........naja.........kann heutzutage in D passieren. Aber daß ein OA das ernsthaft von einem Assistenten verlangt???????????????? Bringt der Typ öfter solche Dinge?Naja, ich hab halt gesagt "nein, geht nicht" und gut ist. Wäre was anderes, wenn meine Kollegin festgestanden hätte und dann wäre ein Notfall gekommen (Notsectio, Blutung, Schockraum, sowas halt). Dann wäre ich halt bis zum EIntreffen des OA hingegangen. Aber bei einer dringlichen Indikation, die aber auf den Hintergrund warten kann, geht's nicht. Gab dann auch keine Diskussion, aber die Anfrage an sich hat mich verwundert.
Je länger ich den Job mache, desto weniger Mitleid habe ich zum Teil. Der kleine 18jährige, der dachte, wenn er das Testosteron mal direkt in den Bizeps spritzt wirkt es vielleicht besser als immer nur in den Gluteus, und jetzt dieses wunderhübsche, unter AB per os progrediente Erysipel sein eigen nennt, fand mich glaub ich gerade gar nicht so lustig :-))
Immer diese humorlose Jugend. :D
Relaxometrie
08.09.2013, 21:43
Gab dann auch keine Diskussion, aber die Anfrage an sich hat mich verwundert.
Die Anfrage ist meiner Meinung nach nicht nur verwunderlich. Sie ist zumindest dreist, vielleicht sogar schon kriminell.
Moorhühnchen
08.09.2013, 21:50
????? DAS IST JETZT NICHT DEIN ERNST ?????
Bitte sag, daß Du nicht zu denjenigen gehörst, die die eigenen katastrophalen Zustände am Ende doch wieder schön reden.Nein, sicher nicht. Ich sage nur, daß ich es schon NOCH SCHLIMMER erlebt habe bei meiner vorletzten Stelle! Da gingen die Arbeitsbedingungen wirklich an die Substanz (Stichwort: keine Pausenablöse, Anrufe im Dienstfrei, Drohungen des Chefs, Einschüchterung von Mitarbeitern etc.).
Trotz 7 fehlenden Mitarbeitern laut Plan ist mein subjektives Arbeitsbelastungsempfinden in meiner jetzigen Abteilung wesentlich geringer, wenn Du verstehst was ich meine. Mir kommt es vor, als hätte ich früher mal in der Hölle gearbeitet... :-))
Moorhühnchen
08.09.2013, 21:59
Danke an Brutus übrigens für diesen Link! :-)
http://www.leuphana.de/fileadmin/user_upload/services/personalrat/download/infos/muster-ueberlastungsanzeige.pdf
Hab den Vordruck nun ein wenig angepaßt und werde noch weiter daran basteln und ihn dann auch an die Kollegen weiterschicken. :-)
PS: habe mit einer Kollegin geschrieben, die sagte, im gestrigen Tagdienst ging es grad so weiter, wieder mit -1 bestetzt und die nächsten beiden Überlastungsanzeigen sind raus! :-?
Kackbratze
08.09.2013, 22:01
Hölle ist es, wenn die eigenen Kinder einen schon mit traurigen Augen anschauen und nurnoch fragen:
"hast Du morgen wieder Dienst?"
Ich muss mich mehr um meine Familie kümmern.
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