Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Christoph_A
10.10.2013, 08:28
Frei nach Onkel Herbie: Schnipp, schnapp, Nüsse ab!
Oder wie der ehemalige Ordinarius einer großen Urologie am Vortag zum Patienten:
Und Morgen schlag ich Dir die Eier ab!
:-))
So langsam aber sicher glaube ich, dass ich ne neue Stelle bzw. Herausforderung brauche....
hypnotel
10.10.2013, 18:24
So langsam aber sicher glaube ich, dass ich ne neue Stelle bzw. Herausforderung brauche....
An deiner Stelle (!) würde ich diesem Gefühl zeitnah Taten folgen lassen. Hat mir auch geholfen.
2schneidiges Schwert, da ich in knapp 8 Monaten den FA machen möchte
hypnotel
10.10.2013, 18:29
Dann würde ich auch noch warten - je nach Katalogfülle und Leidensdruck.
ausser Kindern hab ich alles zusammen
Denn davon haben wir einfach zu wenig
hypnotel
10.10.2013, 18:33
Wie wahr...
Kein HNO-Beleger in der Nähe, wo man im Intervall hospitieren könnte?
Leider nein. Auch wenn wir hier sogar ne HNO haben, aber einfach zu wenig unter 5
Hoppla-Daisy
10.10.2013, 20:46
Boah, ich hasse Diabetes! Ich hab dieses dämliche Actrapid-Schema nicht im Schädel!
Und dann dieses Umrechnen von mg/dl auf mmol/l, damit man auch jaaaa weiß, wieviel Actrapid "geschossen" werden muss
Ich weiß schon, warum ich keine Internistin geworden bin :-wand
netfinder
10.10.2013, 21:12
Gibts da keinen Onlinerechner?
Kackbratze
10.10.2013, 21:36
Gibts keine Diabetes-Ambulanz?
Anne1970
11.10.2013, 00:53
Bei uns erhält jeder betroffe Pat. ein Diabetes -
Konzil einer der Diabetes-Beraterinnen. In jeder Abteilung...
Da gibt's dann schriftlich den Therapievorschlag fuer jeden einzelnen...
Relaxometrie
11.10.2013, 05:32
Boah, ich hasse Diabetes! Ich hab dieses dämliche Actrapid-Schema nicht im Schädel!
Bei BZ ≥ 200 mg/dl Actrapid nach 30er-Regel, Zielwert 140 mg/dl.
"30er-Regel": Eine Einheit Actrapid senkt den BZ um 30 mg/dl.
So handhabe ich das in den Diensten. Bei andauernd nötig werdendem Actrapid muß natürlich das Gesamtinsulinschema überdacht werden und vielleicht mal am Langzeitinsulin geschraubt werden.
Aber das ist keine Aufgabe für den Dienstarzt.
Bin über Erfahrungen und Verbesserungsvorschläge von erfahrenen Diabetologen dankbar.
Bei uns erhält jeder betroffe Pat. ein Diabetes-Konzil einer der Diabetes-Beraterinnen.
Unter bischöflicher Leitung? Oder sogar unter den Augen des Papstes?
SCNR
Moorhühnchen
11.10.2013, 12:32
Anne sitzt doch quasi an der Quelle! :-D :-))
Schöner Verschreiber... :-)
Hoppla-Daisy
11.10.2013, 16:09
Bei BZ ≥ 200 mg/dl Actrapid nach 30er-Regel, Zielwert 140 mg/dl.
"30er-Regel": Eine Einheit Actrapid senkt den BZ um 30 mg/dl.
So handhabe ich das in den Diensten. Bei andauernd nötig werdendem Actrapid muß natürlich das Gesamtinsulinschema überdacht werden und vielleicht mal am Langzeitinsulin geschraubt werden.
Aber das ist keine Aufgabe für den Dienstarzt.
Danke, das hilft mir schon mal. Meist sind es ja Patienten, die wegen OP ihr Metformin absetzen mussten und dann mit dem BZ hochrauschen, gerne eben auch abends/nachts NACH der OP. Dann kommen alle Nase lang Anrufe à la "Pat. hat jetzt soundsoviel Zucker.... was soll ich spritzen?". Ich denke mir ja dann immer, dass ich den BZ lieber ein wenig unter- als überkorrigiere. Ergo bin ich dann meist mit 6 - 8 IE dabei. Gestern hab ich dann bei nem BZ von 380 mg/dl mal T-O-D-E-S-M-U-T-I-G 12 IE spritzen lassen :-)), wo ich doch sonst eher homöopathisch unterwegs bin :-D. Und was soll ich euch sagen? Heute Morgen um 6.00 Uhr war der BZ (obwohl der Anruf um kurz vor 0.00 Uhr kam!) schon wieder bei 380. Und ich auf 180 --- weil schon wieder jener Anruf (s. o.) kam ;-).
Und jetzt wisst ihr auch, wieso ich nach diesem Umrechnen fragte. BZ wird immer schön in mg/dl angegeben, aber die IE berechnen sich nach mmol/l :-peng. Also DAS weiß ich nun wirklich nicht aus dem Kopp, wenn ich mitten in der Nacht aus dem Schlaf gerissen werde :-D
Und so ein Konzil fänd ich auch lustig. Ob die überhaupt mit mir reden würden als Geschiedene? :-))
Moorhühnchen
11.10.2013, 17:38
Und so ein Konzil fänd ich auch lustig. Ob die überhaupt mit mir reden würden als Geschiedene? :-))Franziskus macht's möglich... :-top
Gestern hab ich dann bei nem BZ von 380 mg/dl mal T-O-D-E-S-M-U-T-I-G 12 IE spritzen lassen :-)), wo ich doch sonst eher homöopathisch unterwegs bin :-D. Und was soll ich euch sagen? Heute Morgen um 6.00 Uhr war der BZ (obwohl der Anruf um kurz vor 0.00 Uhr kam!) schon wieder bei 380. ...
Zwei Varianten sind idR. denkbar:
1) Insulinresistenz, entweder "von Haus aus" und ab BZ >350 auch BZ-bedingt... --> Dosisproblem
2) Er wird nachts vom Insulin in eine Hypoglykämie gedrückt, und du siehst morgens nur die Gegenregulation mit hohen Werten (nächtliche BZ-Messung anordnen, gehört zu jeder Insulineinstellung/Dosisanpassung dazu)
... IE berechnen sich nach mmol/l ...
Was meinst du?
Gruß LOGO
Auf der Nachbarstation liegt eine etwas staemmige Russin, die als Morgendosis bereits 64 IE kriegt. Nach einem Innere-Konsil (in dem es eigentlich um die grausige Blutdruckeinstellung ging) hat mein Kollege auf Anraten der Internistin versucht, der Dame zweimal die Woche einen Gemuese-Reis-Tag zu verkaufen. Daraufhin hat sich der Ehemann wild erbost bei unserem Chefarzt beschwert, was wir es wagen, uns in ihr Leben einzumischen. Ja wir trauen uns was!
Ansonsten haben wir heute ein lateral instabiles Knie (Gefoulter Fußballer...) operiert, an dem wirklich ALLES vom Seitenband und dem Retinaculum ueber den Biceps bis zur Gelenkkapsel vollkommen zerrissen war. Nur der N.peroneus, der stand wie durch ein Wunder noch allein auf weiter Flur. Der Patient hatte mehr Glueck als alles andere.
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