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Hoppla-Daisy
11.10.2013, 18:35
Was meinst du?
Janz einfach: Wenn man nach der Dosierung von z. B. Actrapid sucht, findet man dort immer Dosierungen, die sich nach mmol/l richten ;-).
Auf der Nachbarstation liegt eine etwas staemmige Russin, die als Morgendosis bereits 64 IE kriegt. Nach einem Innere-Konsil (in dem es eigentlich um die grausige Blutdruckeinstellung ging) hat mein Kollege auf Anraten der Internistin versucht, der Dame zweimal die Woche einen Gemuese-Reis-Tag zu verkaufen. Daraufhin hat sich der Ehemann wild erbost bei unserem Chefarzt beschwert, was wir es wagen, uns in ihr Leben einzumischen. Ja wir trauen uns was!
Hihihi. Erinnert mich an die Patientin mit BMI 46 von gestern, die während ihrer Hüft-TEP in Spinaler gesagt haben soll - "vielleicht sollte ich mal was abnehmen"...
Janz einfach: Wenn man nach der Dosierung von z. B. Actrapid sucht, findet man dort immer Dosierungen, die sich nach mmol/l richten ;-).
Ok... Sowas macht einen dann im Dienst natürlich fertig ;-)
Gute, übersichtliche Guidelines/Kochrezepte: Yale Diabetes Guide (PDF) (http://www.google.de/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CC4QFjAA&url=http%3A%2F%2Fendocrinology.yale.edu%2Fpatient% 2F50135_Yale%2520National%2520F.pdf&ei=jjhYUpeLC--S0AWSyoCoCg&usg=AFQjCNFABBqw77eqZtAElfKm2R3aHQVePw&bvm=bv.53899372,d.Yms&cad=rja). Bis Seite 13 (evtl. 25)... Besonders die SlidingScales.... :-)
Hoppla-Daisy
11.10.2013, 18:56
Cool, danke! :-) :-top
Kollegen, die nach eine halben Jahr meinen, sie bräuchten keine Hilfe mehr, denn sie hätten ja schon sooo viel Erfahrung, sind toll. :-wand
Ich freu mich schon drauf, wenn ich mal wieder mit dem zusammen Dienst hab :-keks
Grad mal nachgeguckt... das ist schon nächste Woche :-kotz
Pflegepersonal macht sich über die vorsichtigen Dosierungen sowieso lustig :-nix da hat *er/sie* 4 IE angeordnet...kann ich genauso gut gegen die Wasnd spritzen... (und man selbst ist halt vorsichtig und muß sich rantasten...)
:-D
Tja, ich finde und fand das auch schwierig, bin aber mittlerweile wesentlich unerschrockener, aber bei mir sind sie auch im OP oder auf ITS, und wir überwachen sie. Selbst, wenn ich übers Ziel hinausschieße...was ehrlich gesagt noch nie passiert ist...denn ein BZ von über 300 lacht sich über 10IE anscheinend nur schlapp.
Nicht ärgern lassen, Ente! ;-)
Kackbratze
12.10.2013, 11:28
Abslout nicht ärgern lassen, die Verantwortung liegt bei Dir, dementsprechend musst Du entscheiden. Solange Du mit der Entscheidung zurecht kommst, ist alles okay!
Moorhühnchen
12.10.2013, 19:52
Juhuuuu, nachdem die Fortbildung für November abgelehnt wurde, hab ich was Neues rausgekramt, was noch vor meiner Rückrotation im März stattfindet. Auf geht's nach Münster!! :-)
Somit wird dieses Jahr das Jahr der Fortbildungen, passend zur näherrückenden FA-Prüfung.
Hoppla-Daisy
12.10.2013, 20:16
Abslout nicht ärgern lassen, die Verantwortung liegt bei Dir, dementsprechend musst Du entscheiden. Solange Du mit der Entscheidung zurecht kommst, ist alles okay!
Komm ich ;-). Letztlich bin ICH ja diejenige, die die Verantwortung trägt.
So, und nun werd ich mich mal nach mehr als 13 Stunden durchackern nach Hause aufmachen. Gottseidank ist die septische Dame (CRP hoppala hoch auf 52; Procalcitonin noch mehr hoppala bei 17,8; Thrombos runter auf 111; Quick runter auf 61), die ich notfallmäßig noch ins CT habe fahren lassen, nicht mit einem Nierenabszess gesegnet. Scheint dann doch eher entzündlich zu sein, aber dafür bekommt sie ja seit gestern ihr testgerechtes Piperacillin/Tazobactam plus Gernebcin. War mir heute eindeutig zuviel Action im Dienst! :-(
Schnauze voll, aber sowas von. Wehe, ich bekomme heute noch nen Anruf! Für heute ist mein Bedarf an Patienten und Notfällen echt gedeckt!
Jetzt hab ich Hunger UND Durst --- alles viel zu kurz gekommen heute *hmpfm*
Leelaacoo
14.10.2013, 11:24
Auf der Nachbarstation liegt eine etwas staemmige Russin, die als Morgendosis bereits 64 IE kriegt. Nach einem Innere-Konsil (in dem es eigentlich um die grausige Blutdruckeinstellung ging) hat mein Kollege auf Anraten der Internistin versucht, der Dame zweimal die Woche einen Gemuese-Reis-Tag zu verkaufen. Daraufhin hat sich der Ehemann wild erbost bei unserem Chefarzt beschwert, was wir es wagen, uns in ihr Leben einzumischen. Ja wir trauen uns was!
Ist aber auch Quark, sowas zu empfehlen...abgesehen vom Insulinschema, dass ja auf eine gleichmäßige Nahrungsaufnahme angepast wurde und bei zwei "Diättagen" in der Woche dann ggf. nicht mehr stimmt ist es einfach hochgradig zwecklos, sowas zu machen. Bei dieser offensichtlichen Insulinresistenz hilft nur längerfristige Ernährungsumstellung und diabetologische Begleitung (und ein Konsil in einer chirurgischen Klinik sicher nicht...)...wie alt ist denn euer Internist, wenn er Obst/Gemüse-Reis-Tage empfiehlt? Ca. 80?
(Wobei, meine Gyn hatte mir bei meiner EPH-Gestose auch noch Obst-Reis-Tage und salzarme Kost empfohlen...obwohl mittlerweile jeder wissen sollte, dass dies kontraindiziert ist...)
LG Lee (die sich auch noch lebhaft an eine Verlegung von uns (Diabetologie) in die Neuro im Haus erinnert...Pat. mit BMI um die 50, kumulative Insulindosen über den Tag verteilt von ca. 150 IE als ICT---und nochmal Lantus mit 60 IE abends...nach Verlegung in die Neuro mit ordentlichem BZ-Tagesprofil kam nach 2 Tagen die Rückverlegung wegen BZ-Entgleisung...Grund: man hatte gedacht, die Dosierungen "können" ja nicht wahr sein und habe den Pat. ja nicht umbringen wollen...also hatte man das "Schema B" angewendet, was ca. 10 IE maximal pro Mahlzeit ausspuckt...und Lantus auf die "kliniküblichen" 8 IE reduziert...man HÄTTE zwar mal nachfragen können, hat man aber nicht...und da der Patient selbst eine eher suboptimale neuronale Leitung hatte hat er, obwohl der Sprache mächtig, einfach mal nichts gesagt...nennt man wohl leidensfähig)
Sebastian1
14.10.2013, 13:34
Juhuuuu, nachdem die Fortbildung für November abgelehnt wurde, hab ich was Neues rausgekramt, was noch vor meiner Rückrotation im März stattfindet. Auf geht's nach Münster!! :-)
Somit wird dieses Jahr das Jahr der Fortbildungen, passend zur näherrückenden FA-Prüfung.Repetirorium? 2014 müsste wieder ITS dran sein, oder? War 2011 beim Anärep, war gut :-)
Moorhühnchen
14.10.2013, 15:12
Ja, ist das ITS-Repetitorium, Zimmer ist gebucht, Anmeldung abgeschickt. Ursprünglich wollte ich ja im November nach Augsburg, bis der Hinweis auf die Personalsituation kam - hab nen Antrag auf Übertragung von Bildungsurlaub ins nächste Jahr gestellt...... jetzt mach ich halt nächstes Jahr Mayrhofen UND Münster. :-))
Ne Anmeldung für Mayrhofen hab ich auch schon gefaxt und ne schriftliche Zusage Zusage per Mail gab es auch schon....
Kackbratze
14.10.2013, 17:14
Man möge mir einen Brecheimer reichen.
Kotz Dich aus, wir hören zu ;-)
Feuerblick
14.10.2013, 17:27
Genau... nich brechen, auskotzen ;-)
Kackbratze
14.10.2013, 18:13
edit: wieder aufgewischt
Heute gelernt: Wenn man mit der spezifischen Behandlung eines Patienten durch eine andere Disziplin nicht einverstanden ist, kann man einfach mal die Ethikkomission einberufen. Tschaka. Wusste vorher gar nicht, dass es die gibt :-D
Sorpresa
14.10.2013, 18:39
(Wobei, meine Gyn hatte mir bei meiner EPH-Gestose auch noch Obst-Reis-Tage und salzarme Kost empfohlen...obwohl mittlerweile jeder wissen sollte, dass dies kontraindiziert ist...)
der "EPH-Gestose-Diagnostizierende" war wohl auch schon ü-70? :D
Und jetzt, Frau Pelz? *neugierigbin*
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