Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
dreamchaser
17.12.2013, 20:42
Oh mann, heute einem Fall aus einer Mischung aus lustiger Dummheit und gefährlicher Inkompetenz begegnet.
Eine relativ junge Frau wurde hysterektomiert und kam zur Überwachung auf die IMC. Auf der Kurve steht was von mechanischem Klappenersatz. Frau ist post Narkose schläfrig und nicht Muttersprachlerin, ich mache mich also auf die Suche nach Infos. Finde in den Akten einen Brief vom Hausarzt, der darum bittet, dass die Patientin zur geplanten OP auf Heparin umzustellen, ohne dass erwähnt wird, warum sie den Klappenersatz hat. Finde weiter: Internetausdrucke, wie man Heparin zu dosieren hat und dass man es nach der PTT steuert. Finde weiter: handschriftliche Berechnungen, offensichtlich um den Perfusor zu dosieren. Finde weiter: eine PTT von 136 heute morgen. Das ist aber dem Anästhesisten nicht aufgefallen, und ob der Gynäkologe wusste, dass das nicht so gut ist, will ich nicht wissen. :-peng
Postop war der HB dann auch erstmal 3 Punkte niedriger.
Immerhin war die PTT verlängert....wenn die Klappe dichtmacht ist das evtl. gefährlicher für die Patientin.
Coxy-Baby
17.12.2013, 20:53
Spielt es eine Rolle wieso sie einen Klappenersatz hat? Doch eher welche oder? Und die PTT soll wo sein? zwischen 60-80? Also war sie einfach nur sehr sehr straff eingestellt, hast du hoffentlich dann den Perfusor angepaßt und ne Kontroll PTT gemacht...
Spielt es eine Rolle wieso sie einen Klappenersatz hat? Doch eher welche oder? Und die PTT soll wo sein? zwischen 60-80? Also war sie einfach nur sehr sehr straff eingestellt, hast du hoffentlich dann den Perfusor angepaßt und ne Kontroll PTT gemacht...
Und was für eine Klappenersatz?
Ja, Position und Material des Klappenersatzes, sowie auch die Ziel-PTT gingen aus dem Brief des HA hervor. Für mich gehört es nur zu einer vollständigen Anamnese, dass man weiß und irgendwo dokumentiert warum das so ist. Und ja, wir haben PTT kontrolliert und Heparin angepasst. Zwischendurch ist sie aber mal mit dem Druck etwas schlecht geworden und wir haben ums Verrecken keine zweite Flexüle reingekriegt, vor dem Hintergrund war die Geschichte echt gruselig.
Lava, geht es nicht um eine sehr begrenzte Zeit? Ist realistisch, dass Du dort Deinen OP-Katalog vollbekommst? Hast Du bishet nichts anderes in Aussicht? Dann würde ich persönlich sagen: Augen zu und durch!
LG
Ally
Teils, teils. Was ich dort auch nicht bekommen werde, sind Prothesen. Das machen die nämlich auch nicht häufiger als mein jetziger Arbeitgeber. Wenn ich nichts anderes finde, würde ich mich damit schon anfreunden können. Was mich halt stört: früher anfangen, später aufhören, mehr Dienste (naja, 1 Dienst mehr). Und ich würde dann auch lieber in einer anderen Stadt wohnen, da kämen also nochmal 45 Minuten An- und Abfahrt dazu. Aber immerhin werden sämtliche Überstunden auch wirklich aufgezeichnet. Bei meinem jetzigen Arbeitgeber gibts gar keine Überstunden mehr, es sei denn, er genehmigt sie.
Moorhühnchen
18.12.2013, 10:06
Oh mein Gott, gerade im Radio gehört: der Zoll ermittelt gegen die Rhön AG weil sie jahrelang Putzfrauen ausgebeutet haben sollen. Diese sollen gezwungen worden sein, unbezahlte Überstunden zu leisten!!
Ja, das ist schon schlimm, betrifft aber sicher nicht nur die Putzfrauen.... :-))
Rhön soll nun Sozialversicherungsabgaben nachzahlen müssen. *hüstel*
Link (http://www.focus.de/finanzen/news/zoll-untersuchungen-bei-klinik-betreiber-rhoen-konzern-soll-putzfrauen-ausgebeutet-haben_id_3490088.html)
Vicky1987
18.12.2013, 11:50
Hallo...ist mein erster Post hier :-blush..hab gerade mein Staatsexamen vor paar Tagen gemacht und ab Januar beginnt meine erste Stelle in der Inneren und bin schon total nervös...hat irgendjemand tipps zum Start...oder wie ich mich noch gezielt vorbereiten kann? hatte jetzt eigentlich keinen Urlaub und weil ich direkt im Ausland ist war ich jetzt die ganze Zeit busy mit versicherungen, Behörden usw...und dazu jetzt ganz nervös :( würd mich freuen wenn ihr paar Tipps habt ich bedanke mich im Voraus :)
Oh mann, heute einem Fall aus einer Mischung aus lustiger Dummheit und gefährlicher Inkompetenz begegnet.
Eine relativ junge Frau wurde hysterektomiert und kam zur Überwachung auf die IMC. Auf der Kurve steht was von mechanischem Klappenersatz. Frau ist post Narkose schläfrig und nicht Muttersprachlerin, ich mache mich also auf die Suche nach Infos. Finde in den Akten einen Brief vom Hausarzt, der darum bittet, dass die Patientin zur geplanten OP auf Heparin umzustellen, ohne dass erwähnt wird, warum sie den Klappenersatz hat. Finde weiter: Internetausdrucke, wie man Heparin zu dosieren hat und dass man es nach der PTT steuert. Finde weiter: handschriftliche Berechnungen, offensichtlich um den Perfusor zu dosieren. Finde weiter: eine PTT von 136 heute morgen. Das ist aber dem Anästhesisten nicht aufgefallen, und ob der Gynäkologe wusste, dass das nicht so gut ist, will ich nicht wissen. :-peng
Postop war der HB dann auch erstmal 3 Punkte niedriger.
Lehn Dich mal nicht zu weit aus dem Fenster. Bei metallenen Klappenprothesen war bis vor einigen Jahren noch eine 2- bis 3fach verlängerte PTT anzustreben, bei Mitralklappen eher 3fach, da bist Du mit 136 eigentlich ganz gut dabei.
Außerdem hast Du uns immer noch nicht verraten, welche Klappe. Ich nehme an, Dir ist klar, daß da ein wichtiger Unterschied besteht?
Hallo...ist mein erster Post hier :-blush..hab gerade mein Staatsexamen vor paar Tagen gemacht und ab Januar beginnt meine erste Stelle in der Inneren und bin schon total nervös...hat irgendjemand tipps zum Start...oder wie ich mich noch gezielt vorbereiten kann? hatte jetzt eigentlich keinen Urlaub und weil ich direkt im Ausland ist war ich jetzt die ganze Zeit busy mit versicherungen, Behörden usw...und dazu jetzt ganz nervös :( würd mich freuen wenn ihr paar Tipps habt ich bedanke mich im Voraus :)
Entspann Dich! Feier in aller Ruhe noch einmal Weihnachten und Silvester und geht am 02.01. ganz unvoreingenommen zur Arbeit! Die erwarten noch nix von Dir. Und die ersten Tage werden eh mit Rundgängen, Einweisungen, etc. voll sein.
Von daher: genieß Deine letzten freien Tage, sooo schnell wirst Du nicht wieder Weihnachten und Silvester frei haben!
Viel Erfolg beim Berufsstart!
Coxy-Baby
18.12.2013, 14:04
Grusel grusel 02.01. Da war doch auch bei mir was.....
Lehn Dich mal nicht zu weit aus dem Fenster. Bei metallenen Klappenprothesen war bis vor einigen Jahren noch eine 2- bis 3fach verlängerte PTT anzustreben, bei Mitralklappen eher 3fach, da bist Du mit 136 eigentlich ganz gut dabei.
Außerdem hast Du uns immer noch nicht verraten, welche Klappe. Ich nehme an, Dir ist klar, daß da ein wichtiger Unterschied besteht?
Es waren 2 mechanische Klappen, in Aorten und Mitralposition.
Grusel grusel 02.01. Da war doch auch bei mir was.....
Ich habe auch so ein dumpfes Gefühl dass bei mir an diesem Tag auch etwas war.... :-))
Es waren 2 mechanische Klappen, in Aorten und Mitralposition.
Holla, gleich 2 Metallklappen? Besser dann eine zu hohe PTT als eine zu niedrige, denn wenn die Mitralklappe thrombosiert, ist es vorbei. Gegen Blutungen kann man was tun.
@ Cassy und Coxy: alles easy, arbeiten macht mehr Spaß als studieren :-)
Hört doch auf...die ganze Geschichte war von Anfang an albern :rolleyes:
Alles Gute für die Neustarter! :-top
Genau, nochmal entspannen und die freie Zeit genießen. Ein bißchen was hat man wirklich im Studium gelernt, das wird schon :-)
Grusel grusel 02.01. Da war doch auch bei mir was.....
Bei mir auch.
Ich hab da Dienst. :D
Meine Entspannung ist seit gestern wieder vorbei: Habe erfahren dass meine Mitdoktorandin ihre Promotion verteidigt hat und ich bekam eine Mail vom Betreuer "Wie schauts bei dir aus? kommt da mal was?"... Nun heißt es ran an den Schreibtisch. Ich freue mich schon riesig auf das Arbeiten.
Ansonsten das übliche: Von Oma und Eltern kugelrund füttern lassen und Glühwein saufen.
Feuerblick
18.12.2013, 17:32
Meine Entspannung ist seit gestern wieder vorbei: Habe erfahren dass meine Mitdoktorandin ihre Promotion verteidigt hat und ich bekam eine Mail vom Betreuer "Wie schauts bei dir aus? kommt da mal was?"... Nun heißt es ran an den Schreibtisch. Ich freue mich schon riesig auf das Arbeiten. *gacker* So isser, dein Betreuer. :-))
Oh mein Gott, gerade im Radio gehört: der Zoll ermittelt gegen die Rhön AG weil sie jahrelang Putzfrauen ausgebeutet haben sollen. Diese sollen gezwungen worden sein, unbezahlte Überstunden zu leisten!!
Ja, das ist schon schlimm, betrifft aber sicher nicht nur die Putzfrauen.... :-))
Rhön soll nun Sozialversicherungsabgaben nachzahlen müssen. *hüstel*
Link (http://www.focus.de/finanzen/news/zoll-untersuchungen-bei-klinik-betreiber-rhoen-konzern-soll-putzfrauen-ausgebeutet-haben_id_3490088.html)
Ist aber z.T. wirklich was dran.
Habe in einer Rhön-Klinik Pflegepraktikum gemacht, da haben mir die Putzfrauen erzählt, dass sie um 5 anfangen müssen, um alles zu schaffen, werden aber nur von 8-12 bezahlt. Wenn sie wirklich erst um 8 anfangen würden, würden sie nur die Hälfte schaffen und dann damit ihren Job verlieren. ist allerdings schon so 7 Jahre her, ist aber sicher kaum besser geworden... :-nix
Kackbratze
18.12.2013, 18:07
Wenn die Reinigungskräfte direkt bei Rhön beschäftigt sind, wird das Ganze danach höchstens an einen auswärtigen Arbeitgeber ausgelagert und die Bedingungen und Bezahlungen ändern sich nicht.
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