Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
mir geht es ja auch wieder gut. bis auf diese schmerzende stelle am arm wo die DICKE NADEL drin war.. foto wird die tage mal nachgereicht.. (schatzi ist auch schon angemessen genervt von meinem "gugggg maaaal").. übrigens - das zimmer war toll und die schwestern waren superlieb... nur hab ich nicht begriffen wie man den fernseher an macht.. :-blush und stattdessen den vormittag nur mit einer zeitung verbracht.
werde das wochenende viiiiel trinken & mit schatzi jetzt an eine tolle talsperre fahren :-)
Wir machen keinen Sellick mehr zur RSI, weil es out ist, auch wenn ich es früher wie die meisten mal so gelernt habe. Echt?
Ich habe das in den verschiedenen Ausbildungsstufen (RS/PJ/Assi) immer noch beigebracht bekommen - spricht ja auch nix dagegen, oder?
(z.B. mit Pass/CIII o.ä.)Für was stehen Pass/CIII?
Insgesamt also ein super Ablaufplan in solchen Situationen. Absolut!
R.
Hätt ich mal meine Klappe gehalten, 10 min vor Übergabe durft ich noch zu einem ACS ausrücken :-wand
Echt?
Ich habe das in den verschiedenen Ausbildungsstufen (RS/PJ/Assi) immer noch beigebracht bekommen - spricht ja auch nix dagegen, oder?
Doch, es soll dadurch verstärkt zu Tracheomalazie oder Ösophagusläsionen gekommen sein, da hab ich aber grad keine sichere Quelle zur Hand.
Doch, es soll dadurch verstärkt zu Tracheomalazie oder Ösophagusläsionen gekommen sein, da hab ich aber grad keine sichere Quelle zur Hand.Ah, gut zu wissen. Wenn ich da jetzt noch eine Quelle zu finde, lasse ich das in Zukunft.
R.
hallo,
Juli wird heftig. 8 Dienste im Monat hatte ich noch nie. Dummerweise ist aber zur Urlaubszeit auch noch eine Kollegin länger krank geworden und nun ackern alle übrig gebliebenen ordentlich. Wir ermöglichen uns damit aber auch gegenseitig, eben trotzdem Urlaub zu machen. Zum Glück! Nur ist meiner erst im September.
Ich schaff das schon, ich schaff das schon, ich schaff das schon... ganz bestimmt!
Ich hab neulich mal nen Workshop zum "Schwieriger Atemweg-Management" besucht...da war viel Bekanntes dabei, aber hat mir auch viel gebracht, v.a. die praktischen Übungen, wir haben alles mögliche Equipement zur schwierigen Intubation an Puppen bis zum Exzess ausprobieren können.
Fastrach, Larynxtubus, Airtraq (auch ganz praktisch, damit können auch Laien in vielen Fällen intubieren, für den normalen Gebrauch mit 50 Euro pro Gebrauch aber viel zu teuer, natürlich Wegwerfartikel), Bonfils, Fiberoptik (gerade bei letzteren waren diese praktischen Übungen total super, als Anfänger im ersten Jahr macht man das ja erstmal nicht, aber ich bin froh, daß im Ernstfall schon ganz gut an der Puppe hinbekommen zu haben -wenn dann beim schwierigen Patient die Bedingungen ganz anders sind und es sowieso schnell gehen muß, hab ich das Ding wenigstens nicht zum ersten Mal in der Hand)
Super ist auch das Glidescope (ganz schön teuer, aber wir kriegen das jetzt mal eine Zeitlang als Ansichtsexemplar), die Videoübertragung macht es außerdem für Ausbildungszwecke attraktiv.
Dann konnte man auch mal verschiedene Spatel ausprobieren, auch wenn man den Dozenten zufolge über 90 % mit nem MacIntosh-3er-Spatel intubieren kann, aber manchmal ist der McCoy oder Miller-Spatel auch praktisch.
Und wie schon gesagt, Koniotomie als Ultima ratio (Tracheotomie ja eigentlich eher geplant oder post-Koniotomie)
Und wir haben dann einfach noch mal das Notfallschema geübt, wenn das nicht geht, dann das, dann das, dann das...
Hat mir insgesamt jedenfalls ein viel besseres Gefühl gegeben für den etwaigen Ernstfall irgendwann...
teletubs
05.07.2008, 15:42
hallo,
Juli wird heftig. 8 Dienste im Monat hatte ich noch nie.
Einmal ist immer das erste Mal! :-keks
Hatte 12/2006 6Dienste in knapp 2Wochen... :-kotz Und irgendwo davor und danach noch jeweils einen. Zu Silvester, wo ich frei hatte, war ich dann krank! :-kotz
Aber es geht rum, es wird alles wieder gut!!!! :-party
Bille, gute Besserung, auch wenn du die wohl schon hinter dir hast. Aber Kopfschmerzen sind auch echt zum :-kotz.
BTW: Wie viele Faktoren für "ich bin schwer zu intubieren" kann ein Mensch eigentlich haben? Ich hab heute bei einem Pat. (der eigentlich ne Crush-ITN haben sollte) eingeleitet, Anamnese war soweit unauffällig, und dann versuch ich da was einzustellen: Mallampati IV, Cormack IV, fliehendes Kinn, desolater Zahnstatus, Adipositas, extrem eingeschränkte Reklination bei Z.n. zervikalen Banscheibenvorfall mit zervikaler Myelopathie, RIESENepiglottis, die sich vor alles gelegt hat, was man noch hätte erahnen können...ich habs gar nicht erst probiert, sondern direkt den OA zugerufen. Der hats einmal probiert und den Chef dazugeholt. Und der gab nach erfolgreicher Intubation (welche 35 Minuten nach Esmeongabe erfolgte) zu, dass er auch nur Glück hatte und sonst fiberoptisch intubiert hätte, hätte dieser eine Versuch nicht gesessen. Ich bin ja nun beileibe im ersten Jahr noch nicht sehr erfahren, aber selbst mein OA meinte, das wären die schlimmsten Intubationsverhältnisse gewesen, die er seit Jahren gesehen hätte. Super, morgen hab ich Dienst, und jetzt hab ich wieder Angst, mir könnte sowas mal begegnen, wenn grade mal nicht mehrere OÄs und Chef im Hintergrund sind. Der Patient war so leidlich via Maske zu beatmen, da hätte man das Esmeron im Zweifelsfall mit erlahmendem Arm auch mal aussitzen können, aber wenn das auch nicht gegangen wäre hätte ich ehrlich gesagt Null Plan gehabt, wie denn jetzt weiter...
Ja, wie denn jetzt weiter? Was mach ich denn, wenn ich "Cannot intubate, cannot ventilate" habe und mein OA von zu Hause anrücken muss? Fiberoptische Intubationen hab ich noch nicht gemacht und mit dem FastTrach war dieser Patient nicht zu beatmen und der Intubationsversuch via FastTrach landete im Ösophagus.
Was mach ich in so iner Situation denn dann wirklich? Hab ich echt Schiss vor. Nicht intubieren können ist eine Sache, dann auch nicht ventilieren können macht das ganze dann nicht besser.
Und der Habitus und die Anamnese gaben das bei diesem Patienten nicht wirklich her. Ich hab dem noch als er wach wr in den Mund geguckt und alles und hätte diese Schwierigkeiten niemals erwartet....
Ein wenig OT:
In meinem alten Haus hatten wir eine kleine Werkzeugkiste, die wir zur Cannot intubate - cannot ventilate Box umfunktioniert hatten.
Und als ich die mal brauchte, lag darin eine Werbepostkarte von Birkenstock mit dem Aufdruck:
"Na, kalte Füsse bekommen?" :-((
hypnotel
07.07.2008, 04:41
mal wieder ein WE-Dienst für den Popo... bisher 19h Arbeit, 2h Schlaf und der Typ im Spiegel schaut aus wie gut prämediziert :-sleppy
Kackbratze
07.07.2008, 07:53
Yo, von 2-5 Schlaf gehabt.
Es geht doch nix über eine gute Nacht im KH. Da weiss man, dass das Leben eigentlich viel Schöner sein könnte...
alley_cat75
07.07.2008, 13:19
Juli wird heftig. 8 Dienste im Monat hatte ich noch nie. Ich schaff das schon, ...
Hatte ich im Januar und fand`s praktisch. An der eigenen schlechten Laune waren immer die vielen Dienste Schuld. :-)) Und als mein Chef dann einmal half, die sich stapelnden Patienten in der Notaufnahme abzuarbeiten - man, die hysterischen Blicke der Schwestern waren Gold wert. Müsste ich bald nochmal machen. :-dafür
Gibt es bei Euch in den Kliniken eigentlich keine Sommerlöcher. Bei uns ist es relativ ruhig, d. h. deutlich weniger Patienten - allerdings haben es einige von denen wirklich in sich. Gestern abend spazierte eine Borderlinerin mit einer 100 ml Haldol-Flasche bei uns rein und erklärte, diese vor 1 h ausgetrunken zu haben. War dabei völlig symptomfrei und nachdem ich an der Flasche schnüffelte und die Reste kostete, stand sie wütend auf und ging wieder. :-nix Um nach 3 h vom Notarzt gebracht zu werden. Dumm gelaufen. Zum Glück war sie nur angetrunken (2,5 Promille), so dass man sich nur ein bisschen Vorwürfe machen musste. Aber, meine Nerven...
Kackbratze
07.07.2008, 13:55
Es gibt Patienten, oder besser Ehemänner, die kommen ohne Frau ins KH, verlangen, dass Diese, die sich noch zu Hause befindet, sofort operiert wird. Und wenn man dann gesagt hat, dass man die Frau erstmal vorher sehen will, bevor man die auf den Tisch des Hauses legt, möchte der gute Mann einen Blanko-Transportschein von mir unterschrieben haben...tststs, nur weil ich so bescheuert war und Medizin studiert habe, heisst das nicht, dass ich doof bin...
Claerchen
07.07.2008, 18:50
Ach was gaeb ich gerade drum wieder zu Hause zu sein. Sitze bzw liege in der schoenen Toskana im ersten Urlaub seit 6 Monaten natuerlich flach im Bett seit 3 Tagen :-peng Mein Mann ist auch schon total genervt. Habs aber irgendwie geahnt dass das kommt, war eine Wo vor Urlaub schon hin und blieb zu Hause brachte nen Anruf der Chefsekretaerin ein ich solle am naechsten Tag gefaelligst wieder da sein :-( Bin ich auch am nae Tag wieder hin mit dem Erfolg dass ich dann 1 Tag spaeter auf Station schoen den Boden gekuesst hab. Ja ich weiss eigene Dummheit, in Zukunft werde ich dann schoen im Bett bleiben wenn ich krank bin, egal was der Chef sagt. Probezeit iss ja zum Glueck um. Hoffe morgen schaff ich es raus aus dem Bett, wollen den schiefen Turm besteigen :-))
Claerchen
07.07.2008, 18:53
@ Bratze
ja ja die lieben Patienten denken immer man sei doof und sie selbst die Ersten die solche schlauen Ideen haben :-D Immerhin tragen solche Geschichten immer gut zur allgemeinen Erheiterung bei ;-)
Die Niere
07.07.2008, 21:13
War dabei völlig symptomfrei und nachdem ich an der Flasche schnüffelte und die Reste kostete, stand sie wütend auf und ging wieder.Es ist immer wieder ein Genuss deinen literarischen Ergüssen in niedergeschriebener Form zu fröhnen, aber diesmal hat es mich endgültig gepackt! Wann, denkst du, wird dein Publikum an deinen Phantasien auch in Buchform teilhaben können? Karl May war ja vor Schreiben seiner Bücher auch nie im wilden Westen...
gruesse, die niere, die sich jetzt genussvoll realistischeren Dingen widmet...
Hatte ich im Januar und fand`s praktisch. An der eigenen schlechten Laune waren immer die vielen Dienste Schuld. :-))
Hey, gute Idee! Es ist immer wichtig, die Schuld abzugeben :) Nr. 1 von 8 ist geschafft. Nur hatte ich gedacht, dass ich heute Dienst habe, aber OA konnte mich dann mit dem gedruckten Dienstplan doch überzeugen, dass ER recht hat und ich gestern bleiben musste. Das war dann irgendwie ein komischer Blöckedienst. 1. Block 8 Briefe diktieren, 2. Block 18-22 Uhr Ankunft von 5 Zugängen und dabei irgendeine Anzahl an Ambulanzkindern anschauen. Um 0:30 h ins Bett. Und den 3. Block darf ich kaum verraten... schlafen bis der Wecker klingelte
Gibt es bei Euch in den Kliniken eigentlich keine Sommerlöcher. Bei uns ist es relativ ruhig, d. h. deutlich weniger Patienten - allerdings haben es einige von denen wirklich in sich.
Wir warten noch aufs Sommerloch. Irgendwie sind es sehr viele Pneumonien und Pyelonephritiden, und halt viele Salmonellenenteritiden.
Ausnahmefall war/ist ein ganz frisches Neugeborenes mit Priapismus und Hypospadie.
Gestern abend spazierte eine Borderlinerin mit einer 100 ml Haldol-Flasche bei uns rein und erklärte, diese vor 1 h ausgetrunken zu haben. War dabei völlig symptomfrei und nachdem ich an der Flasche schnüffelte und die Reste kostete, stand sie wütend auf und ging wieder. :-nix Um nach 3 h vom Notarzt gebracht zu werden. Dumm gelaufen. Zum Glück war sie nur angetrunken (2,5 Promille), so dass man sich nur ein bisschen Vorwürfe machen musste. Aber, meine Nerven...
Puh, das klingt nervenaufreibend!
WIr verabschieden nun die Woche die 2. Kollegin in 2 Wochen, die im Rahmen der Allgemeinarztausbildung bei uns waren. Nun haben wir gerade einen beschissenen Schlüssel. 1 - 2 - 2, wovon CA keine Vordergründe macht. Besser wird es erst im September, wenn die neue Kollegin einsatzbereit wird und noch wichtiger... ich URLAUB habe :)
Außerdem kommt dann die Dienstabrechnung von Juli mit den 8 Diensten und davon 2 Wochenenden :)
LG
Annekii
teletubs
08.07.2008, 17:00
noch zwei Tage, noch zwei Tage und dann hab ich drei Tage frei, frei, frei!!! :-)) :-party
alley_cat75
08.07.2008, 17:50
Weißt Du Nierchen, vielleicht hast Du nicht genug Fantasie oder eben keine Ahnung von Neuroleptika, wobei ich Dir das als Urologe natürlich nicht verdenken kann. Dir ist schon klar, dass niemand nach Genuss von 100 ml Haldol irgendwohin spaziert?! In der Flasche war Wasser - geruchs- und geschmackstechnisch einwandfrei nachgewiesen. Und mit so etwas muss ich mich im Dienst herumärgern. Sorry, wenn Du nur normale Patienten hast. Ich könnte in der Tat ein Buch darüber schreiben. :-))
Flemingulus
08.07.2008, 17:52
Liebe Kinder! Wenn hier was lest... bitte nicht nachmachen! :-))
docmoechtegern
08.07.2008, 18:52
Sagt mal, wogegen nimmt man eigentlich dieses Haldol?
Unter 'Anwendungsgebieten' hab ich beim Googeln das hier gefunden:
Psychosen
Durchfall
Kopfschmerzen
Nervosität
Schmerzen (stark bis sehr stark)
Übelkeit und Erbrechen
Was Psychose ist, weiß ich nicht, aber alles andere hab ich manchmal vor schwierigen Klausuren. Was meint ihr, ich könnte vor der nächsten Klausur mal ein bisschen Haldol nehmen?
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