Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Kackbratze
18.06.2014, 10:20
Dieses gebashe, wer den Längeren hat, hat noch keinem weitergeholfen.
Ihr wisst ja sowieso, wer gewinnt... :grins:
Christoph_A
18.06.2014, 10:30
Joa, ne, is klar...... ;-)
Sebastian1
18.06.2014, 10:49
Das klingt schwer nach intensivmedizinischer Trias:
PEG, PUFFI und Tracheostoma
Auch als Mittellinienlochung bekannt....
Bekommt ein Zyklop in dem Zusammenhang dann auch noch ne IVOM? :-))
LasseReinböng
18.06.2014, 19:56
Dieses gebashe, wer den Längeren hat, hat noch keinem weitergeholfen.
Die Seitenhiebe auf Internisten sind unter Anästhesisten anscheinend nicht ganz unbeliebt, hin und wieder hört man auch bei uns den einen oder anderen Kommentar darüber, was auf der internistischen Intensiv mal wieder blöd gelaufen ist und daß man mal wieder auf die benachbarte internistische ITS rüberrennen musste wegen Intubation etc. pp, die man dann natürlich heldenhaft gemeistert hat.
Allerdings geben erfahrenere Kollegen dann auch mal zu, daß sie bei den Visiten auf der internistischen ITS ( bei uns wird in späteren Ausbildungsabschnitten auch auf die internistische ITS rotiert ) oft so klein mit Hut sind, weil sie in punkto Diagnostik und Pharmakotherapie internistischer Krankheitsbilder wissensmäßig mit den internistischen Kollegen nicht mithalten können.
Himmel, hab ich mir da heute nen Dekubitus gesessen! Schnitt war um halb 9, um 18:45 hat mich dann meine OÄ ausgelöst und nach Hause geschickt. Ich bin sowas von ko... Und gleich wieder aufstehen, gnaaa. Die halbe Schweiz hat morgen frei, bloss wir nicht. -.-
gyrasehemmer
18.06.2014, 22:34
......
.
Ich habe ja noch keine ITS bzw. NEF -Erfahrung, bin jetzt seit einem Jahr in der Anästhesie im OP nach Tätigkeit in der Inneren aber merke immer mehr, daß ich mir eine Tätigkeit im OP dauerhaft nicht wirklich vorstellen kann...mich machts bisweilen schon depressiv 8h im gleichen Saal zu hocken und dann eine Narkose nach der anderen abzureiten.
Was wäre mit 12h "Tageswerk" bei z.B. einem Hirntumor in der NCH? Mit wenig Tageslicht? Gehört eben dazu.....
Das klingt schwer nach intensivmedizinischer Trias:
PEG, PUFFI und Tracheostoma, garniert mit etwas Hämofilter und evtl noch ner ECMO, als Kirsche aufm Kuchen.
dazu wird es nicht mehr kommen...:-kotz
Nemesisthe2nd
19.06.2014, 18:16
@mainzer... schonmal daran gedacht dass man all diese tollen maßnahmen mit so einem patienten nur machen kann wenn er bereits soweit weg ist dass er sich nicht mehr wehren kann?
die anamnese klingt nach nem ziemlich ausgebrannten alkoholiker der vielleicht noch die kurve hätte kriegen können, wenn er vor 10 Jahren mal mit dem saufen aufgehört hätte... hat er anscheinend aber nicht...
sicher ist es ärgerlich wenn man sich nicht zeitnah kümmern/wollte kann und der Patient erst reanimationspflichtig wird, aber hätte NaBi + Volumen 2 Stunden vorher wirklich das ruder rumgerissen? oder wäre er später trotzdem intubationspflichtig gewesen? Klingt eher so als wäre das Kind schon deutlich früher in den Brunnen gefallen...
ich darf gerade mal wieder bei personalmangel mehr patienten betreuen als mir lieb ist... wenigstens ist der oberarzt nett...
WackenDoc
19.06.2014, 18:28
Ich kann mich gerade nicht beschweren:
Dienstag ein paar Notfälle vom Sporttest verarztet, gestern zuerst Schießen gewesen dann Sedierung eines Angstpatienten beim Zahnarzt , heute Ausbildung die gut gelaufen ist.
Und insgesamt relativ wenig Patienten. Nur Montag ist kurz die Sprechstunde übergelaufen.
@mainzer... schonmal daran gedacht dass man all diese tollen maßnahmen mit so einem patienten nur machen kann wenn er bereits soweit weg ist dass er sich nicht mehr wehren kann?
nunja...wir halten unsere patienten normalerweise bei einem rass von -1...da kann man sich schon wehren; zum anderen muss man auch ganz klar sagen, dass solche maßnahmen in abstimmung entweder mit vorsorgebevollmächtigten oder gesetzlichen betreuern gemäß mutmaßlichem patientenwillen erfolgen und solange unsererseits die maßnahmen medizinisch sinnvoll erscheinen..
auf der anderen seite kann ich auch eine tracheotomie mit einem palliativen therapieregime in übereinklang bringen.
sicher ist es ärgerlich wenn man sich nicht zeitnah kümmern/wollte kann und der Patient erst reanimationspflichtig wird, aber hätte NaBi + Volumen 2 Stunden vorher wirklich das ruder rumgerissen? oder wäre er später trotzdem intubationspflichtig gewesen? Klingt eher so als wäre das Kind schon deutlich früher in den Brunnen gefallen...
sicher ist das kind hier schon deutlich früher in den brunnen gefallen...trotzdem ist es müssig immer als letzte wiese die kohlen aus dem feuer holen zu müssen oder es zumindest zu versuchen.... wenn ich meine arbeit so schlampig machen würde, wäre ich sicher nicht dort wo ich jetzt bin und mein chef hätte mir freundlich auf die schulter gelangt und gesagt ich möge mir einen anderen job suchen..
Pupskopf
20.06.2014, 12:54
Dienst...3 Uhr nachts geweckt... 19 jährige Patientin mit eingewachsenem Zehennagel... nicht entzündet nicht gerötet... sie wollte das mal abklären... ich weiß nicht auf wen ich mehr sauer bin, die bescheuerte patientin oder die nachtschwester; die anderen etwas älteren nachtschwestern schicken solche leute nämlich meistens nach hause und sagen ihnen sie sollen am nächsten tag wiederkommen...
MissGarfield83
20.06.2014, 13:05
Erzieherische Emmert-Plastik ? :-D
Auf den gesunden Menschenverstand, dass solltest du als Chirurg langsam gelernt haben, kann man sich bei einem Großteil des Abends in der NA aufschlagenden Patientengutes eh nicht mehr verlassen. Die können nichts dafür - die wissen es einfach nicht besser. Kurze Standpauke, dann gehts dir besser und der erzieherische Effekt ist größer. Und solche Patienten kann man auch gerne bis zum Tagdienst warten lassen wenn sie so spät kommen ... war halt viel zu tun :)
Kackbratze
20.06.2014, 13:28
Uuuuargh. Hurricane um die Ecke und selbst am Anreisetag war die Nacht der Tag. Bin ich dankbar für meinen Urlaub...
Espressa
20.06.2014, 18:18
Bäh, alle Augenärzte machen einfach so Brückentag und ich arme Sau muss das im Notdienst ausbaden.
Nur langsam, zu dieser Stunde, finde ich die Ausrede "ich wollte ja hingehen, aber der hatte zu" irgendwie nicht mehr akzeptabel, da hätte man auch eher kommen können.
Seit gestern 9Uhr bis heute vormittag Dienst gehabt- es war echt zum abgewöhnen. Keine Minute Schlaf bzw. Pause...3 schwere Notfälle u.a.V.a Aortendissektion bei Z.n Standford A OP.Echt krass was man so erlebt in einem Dienst erlebt und wie vielfältig es ist über alle Fachgebiete verstreut. Kann jetzt vor lauter Erschöpfung kaum mehr gerade gehen..Sonntag wieder Dienst ....
Heyhey ihr Leidensgenossen,
da geht man in die Uro und freut sich auf einigermaßen erträgliche 24Stunden Dienste und dann hat man seit gut einem Monat die Dienstserie des Grauens. Ich bin ja dafür, dass sämtlich RTW Fahrten für verlustige Katheter zwecks Inkontinenzversorgung mal sauber selber bezahlt werden müssen. Aber nööööö, das Pflegeheim kann es sich ja scheinbar leisten. Man gewöhnt sich daran und irgendwann ist man auch nicht mehr ganz so missmutig und kann mit den dementen Patienten noch scherzen. Können ja schließlich nichts dafür.
Aber wenn ich dann um halb 6 zum Sonntag geweckt werde nach immerhin einer halben Stunde Schlaf wegen einer privatvers. 30jährigen Ische mit Cystitis...dann flattert demnächst wohl eine Beschwerde beim Chef auf dem Tisch. Auf der Liege konnte sie nicht liegen, lag gekrümmt davor - dacht erst "oha, doch ne Kolik?!". Begrüßung von Mann und schreiendem Kleinkind "es brennt, es brennt so, ich hab einen Harnwegsinfekt". Schmerzen in der Niere oder Blasenkrämpfe gab es nicht, aber "es breeeeeeeeeeennnnnnnnt". Nach Klärung des offensichtlichen Sachverhaltes Morbus Teacher konnte ich bei dem hundersten "Es breeeeeennnnnnnnnnnt" mir die Frage, ob ich denn einen Feuerlöscher organisieren soll, nicht verkneifen. Therapievorschläge durfte ich auch nicht machen, denn sie wollte unbedingt eine 10 Tage Antibiotika-Kur. Hat ja schließlich vor 2 Jahren schonmal so etwas gehabt. Geht klar - bzw. geht nicht klar. Gab Standard. AAAAAABER zusätzlich ist ja zwingend auch der Magenschutz nötig, weil wir ja alles wissen, dass nach einer Einmalgabe, schon die Perforation droht. Rezept erweitert. Und wenn sie ja schonmal da ist, ihre homöopathische Gingko-Tabletten sind ja auch alle. Soll ich bitte auch aufschreiben (bzw. nicht bitte - "Schreiben Sie das gefälligst auch noch auf."). Jawooooohl, gibt es ja bekanntermaßen auch nur auf Rezept. Kind schreit immernoch aufgeregt, Mann wird nun auch ungehalten. "Das ist doch bestimmt kein richtiges Antibiotikum, wenn ich das nur einmal nehme. Und dann geht das nicht weg, weil nicht alle Keime weg sind."
Fass ist übergelaufen. Gutmensch, der ich bin, hab ich ihr dann natürlich auch die stationäre Aufnahme und i.v.-Antibiose mit Meronem vorgeschlagen. Wollte sie nicht. Wollte noch wissen wie oft die Leute mit Cystitis wiederkommen, wenn sie Fosfo von uns bekommen. Auskunftsfreudig meine Antwort "maximal 1 von 10,wenn die Indikation stimmt". Natürlich brannte es immer noch mutmaßlich auch im Kopf und Pat. sagte "Die anderen kommen dann bestimmt nicht mehr hierher!" Meine Mundwinkel haben nun scheinbar Merkel-Niveau erreicht - "Dann haben wir die wenigstens nicht mehr an der Backe." Rezept und Brief hatte sie ja schon, dass sie dann ohne Bewegungsschmerz und ohne Krümmung aufrecht aus meinem Zimmer gestürmt ist.
Was zur Hölle...ich bin ja wirklich nicht arbeitsscheu und nach dem 100sten verstopften Katheter bin ich immernoch freundlich, aber diese Cystitisbräute müssen ja immer zu den unmögstlichen Zeiten kommen. Um 22 Uhr hab ich im übrigen noch von einem anderem Prachtexemplar gehört "Ich dachte mir, dass ich mal während des Fußballspiels komme, dann ist hier bestimmt nicht so viel los und ich muss nicht so lange warten." Der Blick vom Freund im Deutschland-Trikot sprach Bände.
So...Mittwoch die nächste Runde "Zweifel am gesunden Menschenverstand"
Coxy-Baby
22.06.2014, 19:54
Naja Vollpfosten hat jede Fachrichtung, ähnlich dämlich finde ich die geplanten Patienten die seit 3 Wochen mit instabiler APS rumlaufen, nur nicht ZNA, lieber Zähne zusammenbeissen und auf den Termin warten und dann mit hsTnT 0,5 und weggeflogener VW vor einem stehen und gucken wie Schaf.... Und zum Thema Foso, ich hab schon nen HTCler getroffen, der mich gefragt hat ob man das heutzutage überhaupt noch nimmt......
Und zum Thema Foso, ich hab schon nen HTCler getroffen, der mich gefragt hat ob man das heutzutage überhaupt noch nimmt......
bin ja nur anästhesist aber ab und an auch mal als kv-doctor unterwegs...verschreibe auch immer fosfo...schließlich mittel der 1. wahl bei frauen..sogar bei schwangeren frauen..bei den hohen resistenzen von cipro.. :-(
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