Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Moorhühnchen
07.02.2015, 19:32
Ja, ich bin auf jeden Fall froh, jetzt ein Kästchen im Saal zu haben, in dem sich Rapifen, Dipi, Ultiva, Fenta, Sufenta und Sufenta epi befinden - ich brauche nur reinzugreifen und es auf der Liste daneben abzuzeichnen. :-)
Das ist sooooo toll!
Trotzdem scheint es dort standardmäßig auch so zu sein, daß die Patienten über den OP-Tag verteilt 2x2,5g Novalgin (einmal im OP bzw. AWR und später auf Station) bekommen, sofern es nicht anders angeordnet ist. Nach meinen beiden eigenen OPs dort war ich darüber auch sehr froh. Nur 1g hätte mir eher wenig geholfen. Aber ich wieg auch mehr als 45kg... ich hab gedacht, ich tu der Patientin damit was Gutes. :-oopss
Wie startest Du denn im OP die Schmerztherapie, Seb?
wir geben auch standardmäßig 2,5g Novalgin (bzw. bei Leichtgewichten etc. auch mal weniger^^) und zusätzlich auch immer Dipi vor Ausleitung (und dann weiter im AWR)
Relaxometrie
07.02.2015, 19:46
Als Patient wäre ich sauer, wenn man mich nach Knocheneingriffen ohne suffiziente Schmerztherapie VOR der Ausleitung wach werden lässt. Echt schlimm, was Personalmangel für Konsquenzen hat. Und vor allem, dass es irgendwann schulterzuckend als neuer Normalzustand akzeptiert wird. Es geht immer ganz viel, solange, bis es nicht mehr geht.... blöd nur, dass das meist erst der Punkt ist, wo mal RICHTIg das Kind in den Brunnen gefallen ist.
100 % Zustimmung. Unzureichende Analgesie aufgrund von Personalmangel. Gruselig! Leider kein Einzelfall :-kotz:-((
Ich gebe zwischen 0,15 biss 0,25mg/kg KG meist ca. 30Min vor Ausleitung. Zudem kriegen die Patienten meist Dipi, oder Morphin auch so ca 20-30Min vor Ausleitung. Wenn sie Fenta hatten, dann gibt es nur Novalgin/ggf. PCM, es sei denn es war ein sehr großer Eingriff, wenig Fenta und sie haben keinen PDK. Wir müssen immer die Pflege ausrufen, um Opiate ausgeschlossen zu bekommen.
MissGarfield83
08.02.2015, 06:49
Bei uns ist es so dass wir schon in der Prämed ein peripheres Analgetikum wie Ibu geben und dann 30 min vor Ausleitung bis zu 2,5g Novalgin - Dipi nur wenns etwas schwerer von der OP war oder der Patient "es braucht" . Ansonsten auch gerne mal eine Dynexan und mein derzeitiger OA spielt gerne viel mit Co-Analgetika wie Clonidin oder bei PONV mit Xomolix.
Ich muss dazu sagen dass er insgesamt recht sparsam mit Opioiden in der OP ist und dafür mehr Gas fährt.
Sebastian1
08.02.2015, 07:30
Wie startest Du denn im OP die Schmerztherapie, Seb?Lang ist's schon wieder her :-))
Wir machen ja relativ viel Abdominalchirurgie, immer wenn Patient und Eingriff das hergeben gerne mit PDK; großzügig aufspritzen (mit Fentanyl + Bupi) und auch während der OP schon kontinuierlich laufen lassen.
Ohne PDK: Bei Patienten ab 70 kg 2,5g Novalgin ca 1h vor OP-Ende mitlaufen lassen (darunter gewichtsadaptiert), Piritramid 30 min vor Ausleitung je nach Patientenkonstitution und OP 3,75-15 mg. Bei geplantem Intensivaufenthalt zusätzlich Xylocain 1,5 mg/kg als Bolus und dann 1 mg/kg/h kontinuierlich über 24-48 Stunden.
Intraop. Fentanyl oder Sufentanil (ich mag Sufenta lieber) als Bolusgaben. (Wobei bei uns bei fast allen Narkosen Remi mitläuft).
Postoperativ je nach Art und Umfang des Eingriffes sowie Patientenprofil verschiedene NSAR und Opiate kombiniert.
Ich finde, ihr Anästhesisten braucht euren eigenen Thread für euer Gefachsimpel :-D
Ja, ich bin auf jeden Fall froh, jetzt ein Kästchen im Saal zu haben, in dem sich Rapifen, Dipi, Ultiva, Fenta, Sufenta und Sufenta epi befinden - ich brauche nur reinzugreifen und es auf der Liste daneben abzuzeichnen. :-)
Das ist sooooo toll!
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ja! dahingehend bin ich ja anscheinend verwöhnt, wenn man den allgemeinen Tenor hier liest.. in beiden bisherigen Häusern hab ich am Platz die Saal-BTM im Kästchen/Etui & kann mich bedienen/abzeichnen. (das ging dann soweit, dass, als ich einmal allein ohne Anä-Pflege und ohne BTM als Springer mal eben schnell in der Angio eine Narkose machen sollte, verdutzt geguckt, erst wild (und nicht gerade charmant in der Wortwahl) herumtelefoniert & dann resigniert nach kurzem Nachdenken zu Ketanest/Dormicum gegriffen habe. (Wenn man es gewöhnt ist, immer ein BTM verfügbar zu haben.. :-)) )
In meinem alten Haus waren 2-2,5g Novalgin in den letzten 30' vor Ausleitung Standard, unsere schmerztherapeutisch Erfahreneren haben dies schon auf 1,5g reduziert, additiv dann (bei Nichtvorhandensein eines PDK, in dem Falle Aufspritzen/Pumpensetting dessen) schon eher Lidocain 1,5mg/kg als Bolus und über Perfusor auf 1ml/kg/h bis zum Verlassen des OP/Aufwachraums. [ICH habe keinen Lidocain-Perfusor auf Station und auch nicht auf Intensivstation mitgegeben, da.. "soll das weiterlaufen??" "Klar, gib mal einfach so (2-3d) weiter.." --> Kumulativdosis erreicht.. *zoinnnng*]
Perfalgan 1g bzw 500mg bei <50kg als KI oder Dynastat 40mg als KI insbesondere bei Knocheneingriffen waren auch gern gemacht, Ketanest eigentlich nur bei Gefässchirurgischen/Neuropathischen und/oder Polytoxikomanen, schwer analgetisch einzustellenden..
Im neuen Haus ist das Novalgin gleich auf 1g limitiert, womit ich persönlich gut leben kann (vmtl., um die Kumulativ-Novalgin-Gaben/24h mit den anzunehmend folgenden Gaben auf Station nicht zu überschreiten) es gibt Perfalgan, Dipidolor, PDK, reichlich (viel viel mehr als im alten Haus) regionale Verfahren präop, aber Dynastat oä habe ich noch nicht gesehen. Als Reserve wird vmtl Lidocain iv bis Ende Aufwachraum/Intensiv gegeben. Was Ketanest hier macht, weiss ich noch nicht.
Ich persönlich bin ja der Überzeugung, dass auch die Schmerztherapie den üblichen Modewellen (der Behandlungsprocederes) unterliegen dürfte.. :-))
Wollt ihr nicht euren eigenen Thread eröffnen? :-keks
Sebastian1
08.02.2015, 14:56
Wozu? Nur, weil's dich nicht interessiert? Scheuchen wir dich in einen eigenen Thread wenn's um UCH geht?
Es gibt einen UC/Ortho Thread für Fachfragen :-nix Und für Auge und Pädiatrie auch.
Man traut sich halt nicht, eure Fachdiskussionen zu unterbrechen bzw. wenn man was anderes dazwischen postet, geht das unter.
Hoppla-Daisy
08.02.2015, 15:26
Hmm, so ganz unrecht hat Lava nicht ;-)
Feuerblick
08.02.2015, 15:35
Man könnte ja auch einfach als Mod die Sandmännchen-Postings abtrennen und nen eigenen Thread basteln :-nix Wäre doch völlig okay
Das wollte ich jetzt natürlich nicht eigenmächtig tun.
Moorhühnchen
08.02.2015, 18:38
Also mal ehrlich, dann ist dieser Thread hier bald tot... manchmal wird hier ja tagelang nix geschrieben! :-nix
Ich find's immer interessant hier mal von anderen Disziplinen was zu lesen. Wenn ich jedesmal den "Internisten-/UCh-/Kinder-/Neuro-/sonstwas-Thread" suchen müßte, bekäme ich das nicht mehr mit. Ich finde es sehr schade, daß alle spannenden Diskussionen ausgelagert werden und bin ABSOLUT GEGEN FACHSPEZIFISCHE THREADS!! :-dagegen
Ich hätte auch gerne die Unfaller wieder hier, Hauptsache es wird was geschrieben! :-meinung
Es geht ja nicht um fachspezifische Diskussionen, sondern um konkrete Fachsimpelei. Das nimmt in letzter Zeit etwas überhand hier, finde ich. Da verliere ich langsam die Lust, hier was zu posten.
Ich bin fürs Hierbleiben. Lese auch sehr gerne fachfremdes Gesimpel. Und wenn ich gar nix mehr verstehe, scroll ich halt drüber ;-)
Feuerblick
08.02.2015, 19:01
Erweitert ja auch den Horizont irgendwie... und wenn es nur die vielen neuen Ausdrücke sind, die man bestaunen kann :-))
Moorhühnchen
08.02.2015, 19:04
Da ich eh nur 5-6 Threads regelmäßig lese und dieser hier einer davon ist, werde ich auch weiterhin hier posten... da kann sich jemand auf den Kopf stellen und mit den Ohren wackeln, ich werde nicht noch mehr Zeit hier verplempern (;-) *huuuust*) nur weil ein Anästhesie-Thread outgesourced wird. :-D
By the way: ich hab gestern mal in der Schamanenecke reingeschaut und fand es höchst schade, daß ich nix verstanden hab! :-))
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