Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Hast Recht Firebird. In der Sequenzialtherapie würde ich prima Vista, sofern der C1Mangel nicht feststeht auch, den Pat. auch mit dem Steroid und H-Blockade durchloaden. Adrenalin nutze ich inzwischen auch eher niedrigschwellig....
Allerdings hatte ich zum Berufs/Dienstbeginn Firazyr als Option einfach nicht auf dem Schirm - und ich glaube da war ich nicht die Ausnahme 😉
Deswegen meine Anmerkung...
So, heute nach fast 7 Jahren wieder eine Y-Prothese narkotisiert. :-)
Klappt immer noch. Aber mit richtig guter Pflegekraft und netten Operateuren. :-top
Brutus :-)
Sagt mal, ich hab da irgendwie im Studium nicht aufgepasst, ist es häufiger, dass man bei Krampfanfällen auch erbricht?
Ansonsten hab ich heute eine sehr gruselige sehr schnelle Verschlechterung einer Patientin erlebt. Und den niedrigsten Hb meiner Karriere 1,4 g/dl (!) - Zum Messzeitpunkt war die Patientin noch ansprechbar und agitiert, 10min später intubationspflichtig.
Moorhühnchen
28.01.2016, 17:23
Häufiger muß nicht unbedingt sein, aber kommt schon gelegentlich vor.
Heute Nacht das erste Mal durchgemacht. War ja klar: nach den unglaublich ruhigen Diensten, die ich 2015 mehr oder weniger durchweg hatte, muß jetzt wohl erstmal eine Durststrecke folgen.... :-sleppy
Ansonsten hab ich heute eine sehr gruselige sehr schnelle Verschlechterung einer Patientin erlebt. Und den niedrigsten Hb meiner Karriere 1,4 g/dl (!) - Zum Messzeitpunkt war die Patientin noch ansprechbar und agitiert, 10min später intubationspflichtig.
Ohh, habt ihr ein wenig beruhigend auf sie eingespritzt weil sie so agitiert war?
Dann habt ihr ihr wahrscheinlich den Streß genommen, der sie "wach" gehalten hat... :-nix
Ja 1mg Tavor waren nötig, um sie davon abzuhalten, sich den Zugang zu ziehen, den der Notarzt in die jugularis gelegt hatte-und das hat sie wirklich fertig gemacht.
Na dann war sie ja ruhig genug, um einen neuen Zugang zu legen :-sleppy
So, wir hatten bei uns nun einen Fall von Agranulozytose. Gott sei Dank ist nix passiert. Der Chef hat Novalgin ab sofort VERBOTEN. Ohne uns zu sagen, was wir statt dessen geben sollen. Ich weiß nicht, was ich davon halten soll... ich finde das nicht gut.
WackenDoc
29.01.2016, 14:59
Mei, Agranulozytose ist halt eine bekannte, wenn auch seltene Nebenwirkung von Novalgin. Aber es ist ein sehr wirksames Medikament und die Alternativen haben auch Nebenwirkungen.
Die Reaktion deines Chefs zeugt nicht gerade vor Souveränität.
WackenDoc
29.01.2016, 15:00
Mei, Agranulozytose ist halt eine bekannte, wenn auch seltene Nebenwirkung von Novalgin. Aber es ist ein sehr wirksames Medikament und die Alternativen haben auch Nebenwirkungen.
Die Reaktion deines Chefs zeugt nicht gerade vor Souveränität.
tragezwerg
29.01.2016, 18:29
Zumal Novalgin ja für viele Patienten gerade postoperativ abgesehen von Opioiden das sinnvollste Medikament ist...NSAID sind ja bei sehr vielen kontraindiziert und Paracetamol...nun ja...hat das mal wer mit Placebo verglichen?
ehem-user-11022019-1151
29.01.2016, 21:20
Ähnliche Situation hatte ich von Anästhesisten mal gehört:
Ein Kollege hatte nach einer TIVA nicht rechtzeitig mit der Analgesie begonnen, Patient wacht auf und hat Schmerzen.
Ab da waren TIVAs verboten.
Novamin ist doch super- ich gebe zu, ich gebe das auch Patienten, die ambulant bleiben. Da kann ja keiner eine Agranulozytose feststellen.
Gestern war ein krasser Dienst so ab 21 Uhr. Erst akutes abdomen, das diagnostiziert und für den OP Vorbereitet werden musste noch aus der Notaufnahme heraus, parallel musste ich bei einer internistischen 200kg Patientin einen UDK legen (die Jungs haben sich geweigert, danach hatte ich richtig Muskelschmerzen). Per Sonde könnten wir dann eine Körpertemperatur von 30• feststellen. Dann kam wieder eine extrem alkoholisierte, reagiere nur noch auf Schmerreize und diesmal hab ich KEIN benzo gegeben. Die Geruchsbelästigung war enorm. Und weil sie auch nur 34 Grad hatte, konnten wir nicht mal das Fenster aufmachen. Dann ein junger Mann mit sehr eindrücklichen krampfanfällen bis zum Ophistotonus- ich hab schon die Anästhesisten geholt, weil ich es für einen Status gehalten habe, der auch nach 20mg faustan nicht beendet wurde. Kaum wedeln die Anästhesisten mit dem laryngoskop, hört er auf zu krampfen, das Ganze stellt sich als psychogen heraus und er verlässt die Notaufnahme, in die ihn der Notarzt gebracht hatte, zu Fuß. Und dann war da noch die adipöse schizophrene, die auf der trage Platzangst bekam und alles zusammen brüllte. Und das alles in ca 4h.
Hey, das hättest Du vor 15 Jahren mal Michael Crichton für ne neue ER-Folge verkaufen können :-))
tragezwerg
30.01.2016, 12:04
:D Oder an "In aller Freundschaft", damit das Friede-Freude-Eierkuchen-Halbgötter in Weiß-Romantik-Gedöns realistischer wird
FirebirdUSA
30.01.2016, 12:54
Dienst gestern ab 21 Uhr, bis auf zwei CTs um 0:30 die freundlicherweise zeitgleich kamen bis 8:15 nix... leider dann richtig erkältet aufgewacht. Kita Keime sind fies....
So war mein Dienst vor zwei Wochen. Dank Massen CTs erst 21 Uhr zu Hause gewesen, dann den Anruf ich möge bitte für nen Appendizitis Ultraschall reinkommen. Hab gesagt ich brauch 30-45 Minuten zur Klinik und war dabei mich wieder anzuziehen. Rief der Chirurg nochmal an dass sie ohne mich
Klar kommen und danach hab ich nichts mehr gehört von denen (er wurde wohl
Operiert). Um 22:30 Uhr dann noch Röntgen von einer psych Patientinnen die 20 Batterien geschluckt hat und danach durfte ich bis morgens schlafen. Allerdings so krank auf gewacht das ich mich zur Klinik geschleppt habe und nach der morgen Demo
Vom Chef nach Hause geschickt wurde. Ergebnis : ich lag eine Woche lang :-)
Moorhühnchen
30.01.2016, 15:43
Mußtest Du für das Röntgen wieder hinfahren oder war das dann Teleradiologie?
CT und Röntgen sowie MRT teleradiologisch. US und schockraum fahre ich rein.
Wir haben ja von 18-7:30 Uhr rufdienst. Natürlich kommt man nicht immer um 18 Uhr raus, aber es lässt sich gut aushalten :-))
FirebirdUSA
30.01.2016, 16:31
Habt ihr es gut...
Krankenhaus auf dem Land, wir sind ja insgesamt sich nur 7 Ärzte inkl CA
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