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echt jetzt?????
...also sowohl zum (völlig überflüssigen) Anruf als auch zur OP-Uhrzeit....wtf?
Ja, da bin ich auch etwas lauter geworden...
Naja, immerhin besser als der Kollege des Vortages, der so eine OP mitten in der Nacht hatte, die man mit der Frage einleitet: "Soll das raus oder nur Batterien wechseln?" :-))
Ich habe es dann nach längerem Überlegen auch kapiert :-)) (Herzschrittmacher? Hirnschrittmacher? :-)) :-)) :-)) )
Moorhühnchen
25.07.2016, 21:45
Mach mal den Erklärbär! ;-)
Mach mal den Erklärbär! ;-)
rektal eingeführter Dildo...?! :-D
Ja, da bin ich auch etwas lauter geworden...
Das Beste was ich bis jetzt hatte: Nachts um 3:00 Anruf vom (noch sehr) jungen Viszerlchirurgen:
"Ich hab hier vielleicht freie Luft in der Ambulanz"
"CT schon gemacht?"
"Nee, mach ich gleich..wollt nur schonmal Bescheid sagen"
"...ok...*gähn*..." zum Schlafen wieder rumdreh
erneuter Anruf um 3:30:
"Ist doch keine freie Luft"
"Ahja..danke" :-(
Nee, also hier werden nur Leute "vorinformiert", die eh wach sind. Zumindest von mir. Aber meine Kollegen sind diesbezüglich auch eher unter-als übermotiviert. :-D
BetterCallSaul
28.07.2016, 23:20
:-)) :-)) :-))
Tja, zu den Anrufen mitten in der Nacht:
2 Uhr: Operateur am Telefon: "Du, ich habe da eine Patientin aufgenommen mit einer Radiusfraktur. Die ist gerade noch nicht nüchtern. Wir würden die gerne um 6 Uhr operieren, dann ist die nüchtern. Nur, dass Du auch Bescheid weißt...
:-keule :-luigi
In meinem alten Haus wurden Hüften beispielsweise auch nicht nüchtern operiert aufgrund von verzögerter Magenpassage bei Frakturschmerz etc., wie handhabt ihr das? Wo ich gerade nur bezüglich Abwarten der Nüchternzeit lese..
Naja, wenn Du danach gehst, dann sind aber noch viel mehr Menschen nicht nüchtern bei Narkoseeinleitung. Nicht nur ein Trauma (von was für einem Trauma sprechen wir denn?), sondern auch intraabdomnielle Erkrankungen mit AZ-Verschlechterung führen zu einer verlängerten Magenpassage. Goggle mal nach Nüchternheit nach Trauma, dann findest Du die verschiedenen Empfehlungen / Aussaugen von Chirurgen (!), aber auch die, nach denen ich mich orientiere (BDA, DGAI).
Da wird vor allem der Abstand zwischen letzter Nahrungsaufnahme und dem Trauma genannt... Aber auch danach wird ja der Magen noch entleert, nur eben langsamer. Von daher ist die Aussage einiger Operateure, dass man ja auch sofort operieren kann, weil die ja eh nicht mehr nüchtern werden, natürlich Stuß! Ich gucke halt, wann der Patient drankommen kann. Wenn da eh noch OPs laufen, dann zählt jede Minute auf dem Weg zur Nüchternheit. Und da waren einige Patienten, die aufgrund der Wartezeit trotz dringlicher Indikation / Pseudonotfall doch noch nüchtern geworden sind. :-oopss
Was sollen denn "Hüften" sein? Acetabulum, Kopf, Schenkelhals, per/subtrochantär? Disloziert? Osteosynthese oder Prothesenversorgung? Da gibt es komplettes Spektrum von sofort bis nicht mal am gleichen Tag...
Hier wird anscheinend nach Trauma eine Ileuseinleitung gemacht, so wie ich den Kollegen verstanden habe.
FirebirdUSA
30.07.2016, 08:43
Erste Angio komplett alleine unter Aufsicht erfolgreich durchgeführt. Macht echt Spass, aber ich bin noch sooo langsam. Aber lieber langsam als am Ende hastig Luftblase o.ä. zu übersehen und Schlaganfall produzieren...
Heerestorte
30.07.2016, 09:15
http://www.spiegel.de/karriere/berufsleben/kinder-notaufnahme-im-krankenhaus-so-laeuft-der-alltag-a-1104579.html
Und für die Leute mit Facebook-Account die längere Version:
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1775151802732268&id=100007123967401
BetterCallSaul
30.07.2016, 10:10
Was sollen denn "Hüften" sein? Acetabulum, Kopf, Schenkelhals, per/subtrochantär? Disloziert? Osteosynthese oder Prothesenversorgung? Da gibt es komplettes Spektrum von sofort bis nicht mal am gleichen Tag...
Dislozierte Schenkelhalsfraktur zB. Etwas lapidarer kann man sich hier ja schonmal ausdrücken - wenn man sich dann auch versteht. ;)
Die Verfasserin kenne ich sogar etwas. Sie hätte das aber auch kürzer ausdrücken können.
Heute ist blöd, ich war zur WE-Visite auf Station, muss abends dann von 20ugr bis 8 Uhr in die Notaufnahme und anschließend wieder WE-Visite. Weiß gar nicht wie ich das auf meinem stundenzettel unterkriege, von Erholung natürlich ganz zu schweigen. Aber noch eine Woche, dann ist der OA wieder da und dann kann ich mal ein langes WE machen.
Sebastian1
30.07.2016, 12:39
So, seit 8 Uhr im Dienst, seit 8.15 alles an Arbeit erledigt. Nachher nochmal kurze Narkose für'n Abszess und die Intensiv läuft so vor sich hin. Läuft!
vanilleeis
30.07.2016, 13:45
Man soll den Tag nicht vor dem Dienstende loben. Aber ich wünsche dir, dass es so bleibt :-)
Moorhühnchen
30.07.2016, 19:32
Jaja, so wie gestern bei mir: letzte OP war um 15:30 Uhr zuende. Mein Kollege, der mit mir prämediziert hat, war gerade gegangen und mein Chef, der den Spätdienst bis 18 Uhr übernommen hatte, wollte sich gerade frühzeitig in seinen 3wöchigen Urlaub verabschieden..... als der ACh-Oberarzt an uns vorbeilief und uns freudig mitteilte, daß in der Ambulanz gerade der obligatorische Freitag-Abend-16-Uhr-Ileus aus dem Pflegeheim aufgeschlagen war!!
Fazit: mein Chef mußte bei vollbesetztem Kreißsaal bleiben und ich hab bis 20 Uhr im OP eingecheckt. Neben dem ausgeprägten Bridenileus (ca. 5 Liter ausgestrichen/abgesaugt) fand sich noch ein Hämatoperitoneum bei vermutlich nicht ganz frischer Milzruptur. Aber für ihre 94 Jahre hielt sich die Patientin erstaunlich stabil ohne Katecholamine und ich hab sie unbeabsichtigt bis auf einen Hb von 14,5 auftransfundiert.... :-oopss
Sebastian1
30.07.2016, 19:36
Transfundiert oder einfach Lasix gegeben?...
Moorhühnchen
30.07.2016, 20:09
Beides. Man muß sagen, daß ich mich tatsächlich entgegen meiner sonstigen Gewohnheit wirklich seeehr restriktiv zu transfunideren (oder eben gar nicht zu transfundieren) dazu habe hinreißen lassen bei einem Hb von 9,8 zwei EKs zu bestellen. Das war gegen Ende der OP als der RR langsam aber sicher abfiel (aber immerhin noch bei 100/60 lag). Mit Lasix kamen gute 500 ml Urin. Hkt lag bei ca. 31.
Bin neulich schonmal so reingefallen, als ich bei einer riesen OP (Hemicolektomie, Leberresektion, riiiiesiger Tumor > 20 cm) auf die Einschätzung des Operateurs vertraut habe und bei einem Hb über 11 auch EK's bestellt habe - da kam die Patientin bei 16 raus und ich hab mir geschworen, so schnell nicht wieder zu übertransfundieren. Aber da hab ich einfach auf die Einschätzung des ACh-Chef vertraut, daß das weiter in einem Blutbad enden wird... :-nix
Hatte gestern Abend 3 Patienten auf ITS: durchschnittlicher Hb lag bei knapp 17. (einmal 14,5 - einmal 15,1 - einmal 21) :-)) :-)) Hätte dem Internisten mit seiner Forrest-sonstwas-Blutung gerne ein paar Punkte abgegeben. :-D
BetterCallSaul
30.07.2016, 20:21
Da werd ich mit meinem Standard Alltime 13,x HB als Mann schon neidisch.
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