Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Gast26092018
09.02.2017, 09:11
Im Uniklinikum kamen die auch so 1 mal pro Woche mit auf Visite, außer der CA der jeweiligen Abteilung verbietet es, weil er sich selbst nicht an die Hygienstandarts halten wollte^^
Kosten Konsile der Abteilung nicht auch Geld? Bei uns kostet z.B. ein Neurolonsil an die 140 Euro, aber der Neurologe kommt von außen.
WackenDoc
09.02.2017, 10:31
Warzen, die schon seit langem bestehen, können auch noch bis nach dem Krankenhausaufenthalt warten. Offenbar war der Leidensdruck vorher ja auch nicht groß genug, sich drum zu kümmern.
Die Dinger können auch vom Hausarzt behandelt werden. Nur wenn zu viele, zu große Beete oder bei Therapieresistenz ist der Dermatologe zuständig.
Als Dermatologe im Krankenhaus würde ich mich wohl bedanken, wenn ich wegen sowas zum Konsil kommen müsste.
WackenDoc
09.02.2017, 10:35
Hab übrigens eine gute Nachricht: Mein zukünftiger Arbeitgeber hat angerufen- also die (hoffentlich) zukünftige vorgesetzte Dienststelle. Ich glaube das war so eine Art Personalchef. Wollte wissen, wie der Zeitplan ist, ob ich Unterstützung bei der Wohnungssuche brauche oder ob man mich sonstwie unterstützen kann.
Man würde sich nach dem was man bisher von mir gehört habe froh, dass ich komme und der Posten ist schon so lange vakant ,dass es jetzt auf ein paar Wochen mehr auch nicht mehr ankommt.
vanilleeis
09.02.2017, 10:53
Hab übrigens eine gute Nachricht: Mein zukünftiger Arbeitgeber hat angerufen- also die (hoffentlich) zukünftige vorgesetzte Dienststelle. Ich glaube das war so eine Art Personalchef. Wollte wissen, wie der Zeitplan ist, ob ich Unterstützung bei der Wohnungssuche brauche oder ob man mich sonstwie unterstützen kann.
Man würde sich nach dem was man bisher von mir gehört habe froh, dass ich komme und der Posten ist schon so lange vakant ,dass es jetzt auf ein paar Wochen mehr auch nicht mehr ankommt.
Wow, das ist ja nett.
Praia-do-Forte
09.02.2017, 11:37
Rifampicin alleine ist schlecht, weil es eine schnelle Resistenzentwicklung bedingen kann --> daher sollte immer kombiniert behandelt werden. Rifa ist halt gut gewebegängig, daher trotz Nebenwirkungs- und Interaktionsrisiko für Fremdkörper eine gute Möglichkeit.
Gab es jemals einen Keimnachweis mit Resistenzen? Das wäre am besten.
Wenns nichts gibt, wären mögliche Kombinationspartner fürs Rifa z.B. Clindamycin, ein Cephalosporin (sofern keine Kreuz-Allergie?) oder Cipro.
So wie ich es verstanden habe, besteht kein akutes septisches Problem mehr, sondern es geht um Vermeidung eines Re-Infekts? (Wenn akut septisch, würde ich breiter behandeln, z.B. Meronem/Fosfo oder so).
Komme aber eher vom infektiologisch-internistischen her, vielleicht kann ein Knochenexperte noch was dazu sagen.
Danke, Mondschein, für die Antwort! Der Keimnachweis ist länger her, daher wollte man wohl rein prophylaktisch behandeln. Bei den Cephalos hatte ich auch herum überlegt, einmal wegen Kreuzreaktion (wobei man das heutzutage wohl nicht mehr so eng sieht, gerade bei Amoxicillin) , und welche Gruppe Cephalos....
Ich glaube ich tendiere zu Cipro. Das Rifa sollte ja die Kokken gut abdecken
Pampelmuse
09.02.2017, 12:24
Danke für Eure Antworten bezüglich Bewerbungsunterlagen!
WackenDoc
09.02.2017, 12:40
Ich kann dir den Tipp geben, nach Bewerbungstipps im Internet zu suchen. Gibt da ein paar Seiten, die ganz gut sind.
Als Arzt muss man die ggf. etwas anpassen, aber bei mir hat´s zum Erfolg geführt. Sind genug kostenfrei Angebote zu finden.
Fehlendes letztes Dienstzeugnis ist auch kein Drama, wenn noch keins da ist. Kannst das ja kurz im Anschreiben erklären oder einfach weglassen, da es offensichtlich sein sollte, warum du keins hast. Bei meiner Bewerbung hat quasi DAS entscheidende Zeugnis gefehlt, weil die Erstellung sehr lange gedauert hat. Hab es dann mit ein paar anderen Unterlagen nachgereicht und gut war.
altalena
09.02.2017, 13:34
Wenn man die ganze Nacht um eine Frau im Kreißsaal springt, alles anfangs super aussieht und es dann zu ner unchristlichen Uhrzeit doch in ner sek. Sectio endet, find ich das immer schade :-( Naja... das ist mein Statement zum zurückliegenden Dienst :-keks
Was die Konsile betrifft. Ich habe das Gefühl, in unserer intern. Klinik wird mindestens jede 2. Frau gynäkologisch vorgestellt. Entweder zum Tumor-Ausschluss bei Anämie (obwohl die Liste der intern. Erkrankungen selbige durchaus erklären würden), oder - und das ist immer richtig beliebt bei uns - der Grund: "Frau war lange nicht beim Gynäkologen. Erbitte Status." :-keule
Kackbratze
09.02.2017, 14:55
"Frau war lange nicht beim Gynäkologen. Erbitte Status."
Antwort:
"Anamnese korrekt, aktuell müde durch Nachtdienst. Gezielte Fragestellung vor konsiliarischer Vorstellung erbeten."
Sonst kann man auch als Gegenkonsil mal:
"Pat. mit Unwohlsein, bitte internistische Diagnose." stellen...
Feuerblick
09.02.2017, 15:21
Es hilft manchmal ungemein, um eine konkrete Fragestellung zu bitten. :-))
WackenDoc
09.02.2017, 16:02
Ich hab endlich mal einen Praktikanten gehabt- neulich schon, aber dieses Mal war wenigstens auch brauchbar was für ihn dabei. Das sind RAs in der NotSan-Weiterbildung und die dürfen halt aufm NEF mitfahren, damit sie mehr über Medis und so lernen können.
Ich kannte den auch schon vom RTW.
Und nachdem wir erst 2 Tote hatten (bzw. 1x direkt tot und 1x bereits abgebrochene Rea durch einen ärztl. Kollegen), hatten wir dann doch noch ein paar Lebende.
U.a. mal wieder ne Reentrytachykardie im 2. Versuch mit Adenosin kardiovertiert.
altalena
09.02.2017, 16:34
Antwort:
Sonst kann man auch als Gegenkonsil mal:
"Pat. mit Unwohlsein, bitte internistische Diagnose." stellen...
Sowas hatte ich mir auch schonmal überlegt :grins:
Rhiannon
09.02.2017, 16:50
Wir hatten gestern die ultimative Überweisung von der im Haus ansäßigen KV-Notdienstpraxis, wo gestern ein Urologe saß. 16jähriges Mädchen mit "unklaren Unterbauchschmerzen; aktuell Menstruation; Regelschmerzen?". Die Patientin erzählte uns auch freiweg, dass sie immer diese Regelschmerzen hatte bevor sie die Pille hatte und jetzt nach längerem Absetzen der Pille auch wieder, nur ein wenig schlimmer als vorher und sich jetzt Schmerzmittel verschreiben lassen wollte. Das hatte die KV-Praxis auch schon getan. Und nur Gott weiß, warum wir die auch noch sehen mussten........ Untersucht werden wollte sie nämlich auf keinen Fall.
erdbeertoertchen
09.02.2017, 16:51
Oder Pat schon länger nicht beim HA bitte Blutdruckontrolle oder Diabeteskontrolle?
][truba][
09.02.2017, 16:52
Da sieht man mal, wie fürsorglich die Urologen so sind. Schon alles abgearbeitet aber so etwas mehr Betreuung schadet doch nie... ;-)
altalena
09.02.2017, 17:03
Wir hatten gestern die ultimative Überweisung von der im Haus ansäßigen KV-Notdienstpraxis, wo gestern ein Urologe saß. 16jähriges Mädchen mit "unklaren Unterbauchschmerzen; aktuell Menstruation; Regelschmerzen?". Die Patientin erzählte uns auch freiweg, dass sie immer diese Regelschmerzen hatte bevor sie die Pille hatte und jetzt nach längerem Absetzen der Pille auch wieder, nur ein wenig schlimmer als vorher und sich jetzt Schmerzmittel verschreiben lassen wollte. Das hatte die KV-Praxis auch schon getan. Und nur Gott weiß, warum wir die auch noch sehen mussten........ Untersucht werden wollte sie nämlich auf keinen Fall.
So was in der Art hatten wir gestern auch.... Das Mädel kam allerdings von ihrem Hausarzt.... mit Einweisungsschein :-((
Rhiannon
09.02.2017, 17:42
[truba][;1979306']Da sieht man mal, wie fürsorglich die Urologen so sind. Schon alles abgearbeitet aber so etwas mehr Betreuung schadet doch nie... ;-)
Wir hatten kurz überlegt, ob wir so garstig sein sollen sie noch den Chirurgen zum Ausschluss Appendizitis zu schicken. ;-) :-)) Aber das gute kollegiale Verhältnis war uns dann doch wichtiger.
Ich bräuchte mal einen Tipp bezüglich Antibiotika:
Hab gerade ein Patientin in die Reha bekommen, die hat eine Knie-TEP bekommen, hatte schon Monate mit Gelenkinfektionen zu tun. Zuletzt waren wohl keine Keime mehr nachgewiesen (da wurde dann die TEP gemacht). Es wurden bis März 2 Antibiotika empfohlen: Rifampicin und Amoxiclav. Sie hat wohl schon länger auf das Amoxi reagiert, mit juckendem Hautausschlag, daher hat sie es jetzt eigenmächtig abgesetzt. Es jetzt nur bei dem Rifa zu belassen, scheint mir etwas einseitig? Was würdet ihr statt Amoxi nehmen?
Cotrim + Rifa wäre auch ne Option. Der mikrobiologische Kollateralschaden und Resistenzinduktion bei Cipro und Cephalos ist erheblich.
Ach, hier waren heute wieder drölftausend Konsile anzumelden. Donnerstags ist OA-Visite und da heißt es dann immer "Holt mal noch mal xy ran". Und da lässt er auch nicht mit sich reden. Immerhin machen wir auch viel für andere Disziplinen. Ein Patient hat bei uns unklaren Gewichtsverlust angegeben und wir haben die vollständige Diagnostik-Maschine angeworfen. Jetzt, nach 2 -Skopien, CTs, MRTs, diversen Laboruntersuchungen inkl Sammelurin kommen wir aber trotzdem nicht weiter und die Onkologen dürfen übernehmen.
Oh und ich hatte heute den ersten Patienten mit über hundert Pack Years. Abgefahrenerweise OHNE pAVK :-D
Nessiemoo
09.02.2017, 20:41
Mein Rekord ist 110 PY. :D
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