Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Treffpunkt für gestresste Assistenzärztinnen und -ärzte
Lava ist ja echt abgefahren. Aber ich hab mal gelernt, dass die Orientierung zur Person als letztes schwindet (zuerst Zeit, dann Ort). Von daher hätte ich ihm, wenn er zum Ort orientiert war, den entfallenen Namen vermutlich auch nicht abgekauft. Bei stark Besoffenen versuche ich sowieso mehr auf die "Beziehungsebene" zu gehen - also so reden, dass man beruhigt und niemanden zu Aggressionen anstachelt. Und versuche halt auch rauszufinden, ob die so besoffen sind, dass sie Schädel-CT oder stationäre Aufnahme brauchen oder nicht. Was die inhaltlich genau erzählen, kannste ja eh meist in die Tonne kloppen.
Der hatte eine Kopfplatzwunde und nimmt Xarelto (das wusste er auch noch), also führte kein Weg an einem CT vorbei. Glücklicherweise ließ er das friedlich über sich ergehen.
Bei einer Demenz ist es tatsächlich so, dass die Orientierung zur Person als letztes verschwindet. Aber ich meine mich zu erinnern, dass es ein Krankheitsbild namens globale Amnesie gibt, und wer weiß was psychiatrisch da alles noch in Frage käme. Deswegen war mir so unwohl, ihn einfach so ohne Ermittlung seiner Personendaten gehen zu lassen. Ich hatte ihm auch angeboten, dass er in der Notaufnahme übernachten kann. War ja schon 2 Uhr nachts und bis 7 oder 8 wär es ja nicht mehr lang gewesen. Aber er wollte unbedingt zurück zu seinem Hund :-nix
Echt, ihr lasst die in der NA übernachten? Wie ist das dann organisatorisch/abrechnungstechnisch? Gelten diese Fälle als ambulant oder stationär? Und wer guckt nach den Patienten? Die NA-Schwestern? Unsere sind ja schon genervt, wenn einer nach ner kurzen Analgosedierung zur Schulterrepo noch4h überwacht werden soll.
Sebastian1
06.05.2017, 20:40
Als ich vor mittlerweile knapp 20 Jahren noch in der Krankenpflegeausbildung war, gab's auch so Matratzenlager für die üblichen Verdächtigen. Rein, ausnüchtern, raus. Hat solange funktioniert, bis da irgendwann einer morgens nicht mehr aufgestanden ist, da gab's dann Trara und stattdessen entweder stationäre Aufnahme oder zurück nach draussen. Dass das etwas besser gemacht hat, glaub ich bis heute nicht...
Ja, so ein Matratzenlager haben wir auch. Auf dem Schild neben dem Raum steht "hilflose Person" :-)) Der Raum befindet sich in der Mitte vom Flur, da läuft ständig jemand vorbei.
In Darmstadt lagen die Matten einfach direkt neben dem Eingang gegenüber vom Stützpunkt und wer nicht wach war, bekam ein Pulsoxy dran. Wer gar nicht so richtig erweckbar war, wurde aber aufgenommen auf ITS oder IMC
Nessiemoo
07.05.2017, 15:06
Die letzte Woche war auch einfach nur schlimm...wir sind extrem unterbesetzt ärztlicherseits und dann kommen nur so schwierige, zeitaufwendige Fälle, dass in der Tat Ärzte von anderen Stationen aushelfen müssen... und genau dann fängt die Pflege über irgendwelche Dokumentationsfehlern zu meckern.
Hier war die Woche auch absolutes Zahnfleischkriechen angesagt. Personalmangel und Fehlplanung.
5/15 Ass. im U, 3 im Dauerkrankenstand... 7 Leute für 4 1/2 Stationen + Ambulanz (2/1 Besetzung) + OP...
Gute Nacht schöne Gegend.
Der Famulant und der PJler - ein Segen!!
Im April. Wir haben zwar nur eine Level 2 Neo, aber ich bin halt dann der einzige Pädiater im Haus für die Stationen und Ambulanz. :-oopss
Weißt du schon, wer Hintergrund hat und passt das?
Bist du auf Neo auch eingearbeitet?
Ein Tiefpunkt im Notaufnahme-Dienst. Ein rüstiger Herr hat sich etwas zu stark mit dem Badeschwamm abgerieben, dann hat es aus einer winzigen Erosion skrotal so stark geblutet, dass er in die Notaufnahme kam. Mit rtw.
][truba][
08.05.2017, 09:14
Oh man, erste Nacht rum. OA rufen müssen weil die Schenkelhernie für mich nicht reponibel war. Er hats hinbekommen aber ist immer wieder schmerzhaft prolabiert. Also operiert, dann noch ne AUfnahme, noch 2 weitere Patienten und ewig Kleinkram. 4 UHr mal hingelegt, um 4.40 erster anruf, 4.55 Uhr ruft der Internist aus der Notaufnahme an und will mir einen Patienten zeigen. Ich komm runter, sind noch nicht mal die Laborergebnisse fertig :-/
Aber was gut ist, alle leben noch. Ich auch und mein OA war so nett.
Pampelmuse
08.05.2017, 10:58
[truba][;1996155']Oh man, erste Nacht rum. OA rufen müssen weil die Schenkelhernie für mich nicht reponibel war. Er hats hinbekommen aber ist immer wieder schmerzhaft prolabiert. Also operiert, dann noch ne AUfnahme, noch 2 weitere Patienten und ewig Kleinkram. 4 UHr mal hingelegt, um 4.40 erster anruf, 4.55 Uhr ruft der Internist aus der Notaufnahme an und will mir einen Patienten zeigen. Ich komm runter, sind noch nicht mal die Laborergebnisse fertig :-/
Aber was gut ist, alle leben noch. Ich auch und mein OA war so nett.
Gratuliere! Du hast den ersten Dienst überlebt! ;-)
Pampelmuse
08.05.2017, 11:00
Ein Tiefpunkt im Notaufnahme-Dienst. Ein rüstiger Herr hat sich etwas zu stark mit dem Badeschwamm abgerieben, dann hat es aus einer winzigen Erosion skrotal so stark geblutet, dass er in die Notaufnahme kam. Mit rtw.
Hier hat sich neulich eine Anfang 20-jährige mit dem RTW in die NA bringen lassen, weil sie nach einmaligem flüssigem Durchfall zu hyperventilieren begonnen hat... Ich hab' da echt keine Worte mehr.
Mir ist sowas inzwischen egal. Da redet man gegen Wände, wenn man versucht, den Leute zu erklären, dass sie nicht unbedingt einen Krankenwagen rufen müssen. Auch schön: in meinem letzten Nachtdienst eine junge Frau nachts um 1, die vormittags zum ersten Mal in ihrem Leben joggen war (für 10 Minuten) und dann mit Fußschmerzen kam. Hab dann eine halbe Schuh- bzw. Trainingsberatung bei ihr gemacht und sie natürlich ohne Röntgen wieder nachhause geschickt (eine Marschfraktur hatte sie nicht, die Schmerzen waren über den Sehnen der Fuß- und Zehenbeuger am Innenknöchel)
"Dauererregung" nach Gleitgelgebrauch, 16 J., weiblich. Sie sollte ihr Gleitgel heiraten 😉
Hahaha Logo!
Es kam noch ein weiterer Tiefpunkt: Nachts um halb 4, Bagatellverletzung vom Fußball vor 2 Tagen bei jungem Mann.
Ich hab den schon spüren lassen, dass jetzt nicht der geeignete Zeitpunkt ist, um sich vorzustellen
"Ich konnte nicht früher kommen"
"Warum nicht?"
"Ich musste mich ausruhen und ein bisschen schlafen"
"Wissen Sie, was ICH jetzt gerne tun würde? Mich ausruhen und ein bisschen schlafen!" Ich hoffe, er hats begriffen...
Aber der ABSOLUTE Tiefpunkt war mein Hass-Patient nachts um 4. Der kommt dauernd in die Notaufnahme mit den gleichen Obstipationsbeschwerden, die schon xmal stationär abgeklärt worden sind. Letzte Kolo Ende April ohne Ergebnis etc.
Der hatte sogar für heute wieder einen Aufnahmetermin, hat die 5h bis dahin aber nicht mehr ausgehalten.
"Wann hatten sie denn das letzte Mal Stuhlgang?"
"Na heute, aber immer nur son bisschen"
Da bin ich auch dezent ausgerastet.
WackenDoc
08.05.2017, 14:23
Med. Fachpersonal bringt sowas auch fertig:
Schwester von Station ruft mich im Dienst an "Patient hat Bauchschmerzen"
"Wesewegen ist der Patient denn stationär"
"Weiss ich nicht, komm gerade aus dem Urlaub".
Gugg in die Akte: Ursache des Aufenthaltes: ...... Bauchschmerzen......
"Ist das jetzt akut schlimmer geworden"
"Nein"
Weißt du schon, wer Hintergrund hat und passt das?
Bist du auf Neo auch eingearbeitet?
Ja, ich werde dann je 4 Wochen Ambulanz, Neo und Normalstation gemacht haben. Weiß leider noch nicht, wer Hintergrund hat, aber ich kann mit allen OAs außer einer ganz gut (und die ist auch nett, macht mir eher ein bisschen Angst mit der Art), das heißt, die Chance, dass es passt ist doch recht hoch. Und ich denke, beim Welpendienst werden sich alle bemühen :-))
Wir hatte eine Zeit auch Patienten, die in der ZNA übernachtet haben... Iso Patienten, für die man auch nach 20 angerufenen Kliniken kein Iso-Bett aufgebracht hat. Irgendwann resigniert man nachts und lässt die im ZNA Raum. Morgens wird dann ja wieder entlassen und ein reguläres Bett frei. Die Bettenpolitik im Nordwesten Deutschlands ist zum k..oz.n.
Bei uns war der Duplexraum auf der StrokeUnit quasi der 11 Behandlungplatz für nachts... :-oopss
Hier ist der Sonoraum in der Notaufnahme auch normaler Behandlungsraum für die chirurgischen Bäuche und die Urologen.
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